Плюсы и минусы лазерной коррекции недержания мочи

Стрессовое недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается огромное количество женщин.

При этом, подавляющее их число уверены в том, что эффективного способа борьбы с этой проблемой просто не существует, и предпочитают не говорить об этой патологии даже своему лечащему врачу.

Однако, оставлять это заболевание без внимания нельзя. Оно повлечет за собой ряд проблем, которые вызовут немало дискомфорта и могут стать причиной отказа от привычной жизни.

Плюсы и минусы лазерной коррекции недержания мочи

Современный способ лечения

Многие пациентки говорят о непреодолимом страхе перед хирургическим способом устранения этой проблемы. Однако, немногие из них знают о том, что современная медицина готова предложить альтернативный метод — лечение недержания мочи возможно безоперационным методом посредством лазера.

Устранение этой неприятной проблемы при помощи лазера подразумевает сохранение целостности слизистых оболочек влагалища, отсутствие разрезов и швов. Кроме того, при лазерном лечении, не затрагиваются женские внутренние органы, что является одним из самых главных плюсов этого способа лечения.

Плюсы современного метода лечения

При выборе метода лечения стрессового недержания мочи, специалисты рекомендуют своим пациенткам обратить внимание на ряд преимуществ лазерного лечения, которые включают в себя:

  • Безболезненность. Лечение проходит без использования местной анестезии или общего наркоза по причине того, что в этом нет какой-либо необходимости. Лазерное лечение абсолютно безболезненно.
  • Безопасность. При лечении лазером нет необходимости делать разрезы. Кроме того, этот высокотехнологичный инструмент не затрагивает внутренние органы. Соответственно, отсутствуют риски осложнений, которые присуще любому оперативному вмешательству.
  • Небольшие затраты времени. Процедура занимает не больше 30 минут.
  • Отсутствие реабилитационного периода. После лазерного лечения женщина может сразу же вернуться к привычной жизни, нет необходимости лежать в стационаре.
  • Быстрый эффект. Пациентки замечают эффект от лазерного лечения уже после первой процедуры.
  • Отсутствие побочных эффектов.
  • Анонимность. Если вы проводите лечение в частной клинике, то сотрудники гарантируют своим пациентам анонимность и полную конфиденциальность.

Результаты лазерного лечения стрессового недержания мочи

После проведения лазерного лечения каждая из женщин, которые обратились за врачебной помощью, отмечает улучшения состояния, при этом:

  • 94% пациенток утверждают, что подтекание мочи стало значительно меньше и реже уже после первой процедуры.
  • 70% женщин говорят о том, что смогли полностью избавиться от неприятного проявления заболевания

Каждая из пациенток, которая решилась на этот вид современной терапии, подтверждает отсутствие побочных эффектов.

Какие исследования необходимы?

Процедура может быть проведена только после консультации с гинекологом и предоставления результатов следующих исследований:

  • Развернутый анализ мочи.
  • Анализ флоры влагалища на присутствие каких-либо воспалительных процессов.
  • Ультразвуковое исследование половых органов.
  • Онкоцитологический мазок.

Противопоказания

Противопоказаний у этого способа лечения немного, однако, игнорировать их не стоит. Лазерное лечение не может проводиться в случае:

  • Наличия чрезмерного избыточного веса.
  • Беременности.
  • Менструации.

Лечение недержания при помощи лазера на сегодняшний день считается самым безопасным и эффективным методом лечения стрессового недержания мочи. Этот современный способ лечения поможет избавиться от проблемы раз и навсегда, и вернуться к привычному образу жизни.

Источник: https://cikavosti.com/bezoperatsionnoe-lechenie-nederzhaniya-mochi-lazerom/

Лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин после 50, как, впрочем, и в более молодом возрасте – довольно распространенная проблема современности. Среди самых передовых методик избавления от данного расстройства особого внимания заслуживает лазерная терапия. Вы можете обратиться за услугой лечения недержания мочи у женщин в нашу клинику в Новосибирске «Елена».

Технология лечения недержания мочи у женщин

Многие клиники предлагают стандартную операцию при недержании мочи у женщин, однако мы используем более щадящую методику – лазерную систему, разработанную известным брендом FOTONA. Применяемая нами технология также позволяет вылечиться от синдрома расслабленного вагинального канала, что особенно актуально для женщин после родов.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин с помощью лазера относится к революционным методам такой терапии. Высокая эффективность, безопасность, комфортность и легкость проведения этой процедуры были подтверждены в ходе клинических исследований.

Как именно проходит лечение недержания

Недержание мочи у женщин излечивается путем проведения особых манипуляций, направленных на то, чтобы укрепить ткани влагалища и таза. Лазер влияет на них термически. Он отвечает за стимуляцию коллагена и образование новых коллагеновых волокон.

Такое инновационное лечение приводит к тому, что в итоге ткани влагалища и таза сокращаются и укрепляются. Это образует опору для мочевого пузыря и позволяет вновь привести функцию удержания в норму.

В чем плюсы лазерного лечения стрессового недержания мочи у женщин

Рассмотрим основные преимущества, которыми обладает используемая нами лазерная методика терапии:

  • Отсутствие разрезов и болевых ощущений. Процедура относится к категории неинвазивных. Она не предусматривает срезания тканей, наложения швов и прочих действий, которые выполняются во время стандартной операции.
  • Быстрое восстановление. Пациентке, прошедшей терапию, не нужно принимать болеутоляющие средства или какие-либо другие медикаменты. Она может вернуться к привычному образу жизни сразу же после выхода из медицинского кабинета.
  • Стремительный и ярко выраженный результат. Современная лазерная методика позволяет устранить проблему буквально за 1 процедуру – рекордно короткий срок для серьезного мочеполового недуга.
  • Легкость самого процесса. Чтобы вас допустили к процедуре, нужно пройти минимум исследований: сдать на анализ кровь (позволит выявить уровень сахара, определить наличие сексуальных и трансмиссивных заболеваний) и мочу, отдать микробиологический и онкоцитологический мазок, а также пройти ультрасонографию малого таза. Специально готовиться или соблюдать особую осторожность перед сеансом не нужно.

Что говорят исследования

Официальное исследование лазерного лечения недержания мочи у пожилых женщин (после 50), так и в более молодом возрасте дало следующие положительные результаты:

  • 70% пациенток удалось полностью победить болезнь. Именно такой процент опрошенных перестал мучиться от симптомов расстройства.
  • 94% испытуемых заявили, что после терапевтического сеанса их физическое состояние существенно улучшилось.
  • Ни одна пациентка не наблюдала у себя дискомфорта или побочных эффектов.

Цена на лазерное лечение недержания мочи в нашей клинике составляет 22 000 рублей.

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.clinicaelena.ru/about/articles/lechenie_nederzhaniya_mochi_lazer_ginekologiya.html

Лазер Fotona — лечение стрессового недержания мочи Incontilase + интимное омоложение — отзыв

Хотелось бы написать отзыв о лазере Fotona и процедуре Incontilase (лечение стрессового недержания мочи у женщин).

После тяжелых родов столкнулась с проблемой стрессового недержания мочи. Подтекало при любой физической активности, прыжках, беге. Врач рассказал о супер лазере Fotona и процедуре Incontilase, благодаря которой можно избавиться от болезни без операции.

Технология Incontilase состоит в обработке эрбиевым лазером влагалища и мочеиспускательного канала. Во время которой начинаются процессы синтеза коллагена, ткани подтягиваются и становятся более эластичными, улучшается поддержка мочевого пузыря и исчезают симптомы стрессового недержания мочи. Данная процедура проводится амбулаторно, даже без анестезии. Период реабилитации отсутствует.

После осмотра врач заявил, что у меня недержание в легкой степени и спустя 1 процедуру я могу прыгать по дорожкам как молодая козочка.

К тому же, мне назначили процедуру два в одном, которая должна не только избавить от симптомов недержания, но также произвести интимное омоложение. Жалоб у меня не было, но раз уж есть возможность, то решила что бонусом будет подарок мужу.

Ведь после прохождения интимного омоложения чувствительность должна повыситься на 95%, что приведет не только к росту качества интимной жизни, но и к усилению оргазмов.

Сдала все необходимые анализы за 5000 рублей, все было в порядке и пошла на лазер.

Процедура длилась около 20 минут. Неприятных ощущений не было. Обошлось данное удовольствие мне в 22000 рублей.

Но как оказалось, ничего «там» не изменилось. Я не теряла надежды и решила, что скорее всего выработалось не достаточно количество коллагена и обязательно нужно сходить на 2 процедуру.

Чуть меньше чем через месяц я пошла на 2 процедуру и заплатила за нее 20000 рублей.

Вдохновленная хвалебными отзывами я ждала грядущих изменений. Но ни через день, ни через неделю и даже месяц ничего не произошло. Кстати, пишу отзыв через год после последний процедуры. На третью процедуру я уже не пошла.

Избавилась ли я от стрессового недержания мочи при помощи процедуры incontilase? — Нет.

Улучшилась ли на 95% чувствительность влагалища и появились ли супер оргазмы? — Нет.

Просто ничего не изменилось.

Итого я потратила 47000 рублей. О потраченных деньгах я не жалею, я сделала все возможное, чтобы избавиться от проблемы безоперационным способом, но видимо чудес не бывает, а бывает хороший маркетинг.

Источник: https://irecommend.ru/content/polnyi-razvod-20

Безоперационное лечение недержания мочи лазером

Каждая четвертая женщина в мире в той или иной степени жалуется на недержание мочи (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)).

Около половины этих женщин страдают от стрессового недержания мочи, то есть от непроизвольного мочеиспускания в разных количествах при физической нагрузке: во время бега, подъема по лестнице, поднятия тяжестей, при кашле, чихании, занятиях спортом, во время секса и др. Это значительно стесняет активную жизнь женщины.

В России насчитывается около 50 млн. женщин трудоспособного возраста (данные Росстата). Примерно 5 млн. женщин страдают недержанием мочи, и около 800 тыс. из них из-за этой проблемы не могут работать. А это почти пол-Самары.

Зачастую женщины не признаются даже своему гинекологу, что страдают этой проблемой. Обычно женщины думают, что эффективного способа лечения нет, стыдятся, считают недержание старческими изменениями. Для женщин это становится не только медицинской, но и социальной проблемой.

Хотя такое расстройство не представляет угрозы для жизни, тем не менее, качество этой жизни оно существенно портит.

Женщины вынуждены отказываться от любимых видов спорта, активного досуга, эта проблема начинает регулировать их распорядок дня, их мучает ощущение незащищенности и дискомфорта, страдает и качество интимной жизни.

Стрессовое недержание мочи развивается тогда, когда ослабевает поддерживающая функция тазового дна и фасций (с возрастом, после родов, при увеличении веса, в связи с врожденными особенностями соединительной ткани, как следствие тяжелого физического труда, в период менопаузы, при хронических запорах, хронических заболеваниях органов дыхательной системы, травме органов малого таза и др.), и изменяется взаимное расположение мочевого пузыря и внутренних женских половых органов. В результате меняется разница между давлением в уретре и мочевом пузыре, вследствие чего, если повышается давление в брюшной полости (напр., при кашле), давление в уретре становится ниже, чем в мочевом пузыре, и моча непроизвольно вытекает.

Проблемы, связанные с недержанием мочи:

  • Непроизвольное подтекание мочи при кашле, чихании, беге, танцах, занятиях спортом, при подъеме тяжестей, смехе, во время половых отношений
  • Ежедневная потребность в прокладках
  • Страх хирургического вмешательства, неуверенность
  • Дискомфорт, неуверенность в себе, социальная изоляция, «признак старения», может развиться депрессия
  • Кожные заболевания вследствие раздражения кожи мочой.
Читайте также:  Стоит ли промывать двигатель димексидом: плюсы и недостатки

Каков принцип лечения стрессового недержания мочи лазером DOT2 SmartXside

Лазерные технологии DEKA MonalisaTouch DOT2 SmartXside, которыми располагает vtlbwbycrbq wtynh, являются единственными в мире, при применении которых в лечении не повреждается слизистая влагалища, и при воздействии на глубине до 5-7 мм не затрагиваются другие внутренние органы женщины (шейка матки, матка (миомы), яичники и др.). Лечение проводится благодаря фототермическому воздействию лазера, в режиме DEKAPulse, без разрезов, швов и т. п.

Такая терапия направлена на лечение стрессового недержания мочи легкой и средней степени. Положительный эффект наблюдается и при смешанном недержании мочи.

Благодаря фототермическому воздействию лазера DOT2 SmartXside (DEKA):

  • сокращается передняя стенка влагалища, стенки мочевого пузыря, коллаген в части вестибулярных желез уретры и париетальной фасции (изменяется взаимное расположение мочевого пузыря и уретры, в результате чего затрудняется непроизвольное подтекание мочи)
  • стимулируется синтез неоколлагена (повышение активности длится до 6 мес., поэтому лечебный эффект стабилизируется в течение 6 мес.)
  • стимулируется неогенез кровеносных сосудов, т.е. образование новых кровеносных сосудов (улучшается питание тканей).
  • благодаря всем перечисленным видам воздействия создается более надежная опора для мочевого пузыря и других органов таза, поэтому симптомы стрессового недержания мочи исчезают или значительно ослабевают.

Преимущества лазерного лечения недержания мочи:

  • неинвазивность (не требует инзиции)
  • безболезненность, не нужна анестезия (обезболивание)
  • не требуется специальной подготовки
  • процедура длится 15-30 мин.
  • обычно требуется 3 процедуры с интервалом в 1 мес., но может понадобиться до 5 процедур (в зависимости от степени тяжести патологии).
  • после процедуры можно сразу возвращаться к повседневным занятиям
  • улучшение наступает сразу после процедуры и усиливается в течение последующих 6 мес. (высокий показатель удовлетворенности)

Каковы результаты безоперационного лазерного лечения недержания мочи?

  • 94% женщин отмечают значительное снижение симптомов недержания мочи
  • у 70% пациенток полностью исчезают симптомы недержания мочи (остаются совершенно «сухими» спустя 120 дней после процедуры)
  • наблюдается положительный эффект при смешанном недержании мочи
  • побочных эффектов не замечено

Как проходит процедура?

DOT2 SmartXside  подходят не каждой пациентке. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Если во время консультации врач установил, что данная терапия вам показана, процедура может быть проведена сразу после консультации.

Какие исследования нужно провести перед процедурой и консультацией?

Для консультации требуется (результаты анализов иметь при себе):

  • онкоцитологический мазок (PAP) в норме (сделанный в текущем году)
  • анализ мочи (необходимо убедиться в отсутствии мочевой инфекции)
  • исследование флоры влагалища (необходимо убедиться в отсутствии воспаления)
  • описание ультразвукового исследования женских половых органов (миомы не являются противопоказанием для данного вида терапии)
  • отсутствие менструации
  • отсутствие ожирения, ИМТ < 33
  • работа женщины не связана с ежедневным поднятием тяжестей
  • отсутствие беременности

Сколько времени длится вся процедура?

Консультация длится до 30 мин., лазерная процедура непродолжительна, занимает от 15 до 30 минут.

Сколько процедур понадобится?

Обычно достаточно 3 процедур с интервалом в 1 мес., но может понадобиться до 5 процедур (в зависимости от степени тяжести патологии).

Болезненна ли процедура?

Процедура безболезненна, никакой дополнительной анестезии (обезболивания) не требуется.

Чего можно ожидать после процедуры?

  • После процедуры можно сразу возвращаться к повседневным занятиям
  • Улучшение ощущается сразу после процедуры и стабилизируется в течение последующих 6 мес. (высокий показатель удовлетворенности)

Каковы рекомендации на период после процедуры?

  • не иметь сексуальных отношений в течение 1 недели после процедуры
  • не принимать ванну, не плавать в бассейне 1 неделю после лечения
  • избегать возникновения запора в течение 2 недель после лечения
  • избегать поднимать тяжести в течение 1 мес. после лечения
  • не использовать тампоны в течение 1 мес. после лечения
  • спустя 1 мес. явиться для проведения повторной процедуры

Как долго могут сохраняться результаты?

Улучшение длится от 1,5 до 2 лет. Через 2 года можно повторить лечение.

  • Первая консультация (до 30 мин.) — 1600 рублей
  • Повторная консультация (15 мин.) — 1200 рублей
  • Процедура гинекологической лазеротерапии — 15000 рублей
  • Отказ от ответственности Приведённая здесь информация предназначена исключительно для общего ознакомления с лазерным лечением и не может быть использована не для определения метода применения процедуры, не рассматриваться как гарантия результатов по завершении лечения.
  • Более подробную информацию о процедурах метода MonaLisa Touch вы можете получить у своего лечащего врача или другого специалиста отрасли.

Источник: http://guznb.peter.gov.spb.ru/platnye-uslugi/bezoperacionnoe-lechenie-nederzhanija-mochi-lazerom/

Недержание мочи у женщин: операции, отзывы

Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь. ЗАДАТЬ ВОПРОС

Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи.

Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала.

Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище».

При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов.

В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу. 

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей.

В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм.

К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Кольпосуспензия по Бёрчу

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера).

Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический.

В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.  

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT-О, TOT и др.)

Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях? 

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции. 

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует.

Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь.

В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот. 

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год.

Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным.

В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции. 

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием.

А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п.

В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п. 

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017).

Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%…

В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение! 

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения: 

Читайте также:  Ринопластика носа: плюсы и минусы, стоит ли делать

А — Привычный эндопротез стал регулируемым.

В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез.

Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются. 

В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя.

Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка.

После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

  • В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи
  • Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI
  • О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.

Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ:

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

Список литературы

  1. AskMayoExpert. Female urinary incontinence and voiding dysfunction (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2016.
  2. What is urinary incontinence? Urology Care Foundation. http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urinary-incontinence. Accessed March 18, 2017.
  3. McAninch JW, et al., eds. Urinary incontinence. In: Smith and Tanagho's General Urology. 18th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=508§ionid=41088107. Accessed March 18, 2017.
  4. South-Paul JE, et al. Urinary incontinence. In: Current Diagnosis & Treatment in Family Medicine. 4th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 18, 2017.
  5. Lukacz ES. Evaluation of women with urinary incontinencehttp://www.uptodate.com/home. Accessed March 18, 2017.
  6. Bladder control problems in women (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women. Accessed March 18, 2017.
  7. AskMayoExpert. Male urinary incontinence. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research. 2016.
  8. Bladder control problems in men (urinary incontinence). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-men. Accessed March 18, 2017.
  9. Gameiro SF, et al. Electrical stimulation with non-implanted electrodes for overactive bladder in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010098.pub4/full. Accessed March 18, 2017.
  10. Jelovsek JE. Surgical management of stress urinary incontinence in women: Choosing a primary surgical procedure. http://www.uptodate.com/home. Accessed March 18, 2017.
  11. Frawley J, et al. Complementary and conventional health-care utilization among young Australian women with urinary incontinence. Urology. 2017;99:92.
  12. Mo Q, et al. Acupuncture for adults with overactive bladder: A systematic review protocol. BMJ Open. 2015;5:1.
  13. Solberg M. A pilot study on the use of acupuncture or pelvic floor muscle training for mixed urinary incontinence. Acupuncture Medicine. 2016;34:7.
  14. Vinchurkar AS, et al. Integrating yoga therapy in the management of urinary incontinence: A case report. Journal of Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. 2015;20:154.
  15. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 24, 2017.
  16. Ziegelmann MJ, et al. The impact of prior urethral sling on artificial urinary sphincter outcomes. Canadian Urological Association Journal. 2016;10:405.
  17. Linder BJ, et al. Autologous transobturator urethral sling placement for female stress urinary incontinence: Short-term outcomes. Urology. 2016;93:55.
  18. Lukacz ES. Treatment of urinary incontinence in women. https://www.uptodate.com/home. Accessed May 9, 2017.
  19. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Gynecology and the American Urogynecologic Society. ACOG Practice Bulletin No. 155: Urinary Incontinence in Women. Obstetrics & Gynecology. 2015;126:e66.

Источник: https://www.uroportal.ru/services/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/operatsii-pri-nederzhanii-mochi/

Лазерное лечение при недержании мочи у женщин по лучшей цене в Москве

Недержание мочи у женщин представляет собой бесконтрольное мочеиспускание, которое невозможно сдержать.

Как правило, патология возникает у представительниц слабого пола уже после 30 лет.

Причины недержания мочи

Зачастую выделение мочи провоцируют затруднительные роды, разрывы дна таза, беременность, неправильное функционирование сфинктера мочевого пузыря.

Недуг появляется из-за слабости соединительной ткани, постоянного кашля, хронических запоров, опущения матки.

Виды недержание мочи

Часто фиксируется стрессовое и ургентное выделение. Первый вид возникает при повышенном давлении внутрибрюшной полости и мышечной слабости органов таза. Смех, чихание или кашель усугубляет патологию. Ургентная патология отличается внезапным сильным позывом к опорожнению мочевого пузыря.

Кроме того, бывают другие виды недержания мочи. Они встречающиеся реже. Например:

  • Императивное. Влияет работа ЦНС на процесс выделения мочи. Опорожнение происходит рефлекторно. Позывы настолько сильные, что сдерживать их невозможно. В основном женщины жалуются на дневное недержание.
  • Энурез. Выделение может быть ночью и днем.
  • Смешанная форма. Наблюдается после родов из-за травмирования мышц.
  • Подкапывание. В уретре скапливается небольшое количество мочи сразу после посещения туалета.

Симптомы

У девушек имеются такие признаки недержания мочи, как:

  • Подтекание урины.
  • Чувство постоянной наполненности мочевого пузыря.
  • Частая необходимость посещения туалета.
  • Ощущение наличия инородного тела в уретре.

При появлении указанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в клинику «La femme fatale».

Диагностика

Чтобы выбрать оптимальную схему лечения, практически всегда достаточно всего лишь консультации. В более сложных ситуациях- мы подбираем индивидуальный план обследования.

Лечение

Лечение назначает врач, исходя из вида патологии, после интерпретации результатов диагностики.

Безоперационные методы

Терапия включает в себя лазерную коррекцию, использованием аппаратных метолов лечения- миостимуляторов, игровых стимуляторов. Также, при некоторых видах недержания рекомендуется прием симпатомиметиков, антихолинергических препаратов, эстрогенов. Медикаменты сокращают мышцы, расслабляют мочевой пузырь, воздействуют на количество образующейся жидкости.

Курс приема, дозировку лекарственных средств и наименование таблеток специалист подбирает индивидуально.

Консервативная терапия дополняется упражнениями для укрепления мышечной ткани тазового дна. Эффективны упражнения при помощи домашних тренажёров.

Хирургическое вмешательство

Операция является самым эффективным методом лечения стрессового недержания мочи.

Прежде чем решиться на операции, нужно ответственно подойти к выбору клиники. Медицинское учреждение должно специализироваться на нескольких способах лечения. Например, клиника «La femme fatale» предлагает лазерную терапию, инъекции гиалуроновой кислоты, операцию по закреплении уретры относительно мочевого пузыря. Процедуры проводят гинекологи  с большим опытом работы.

Источник: https://GyPlastic.ru/services/hirurgicheskoe-lechenie/lechenie-nederzhaniya-mochi/

Сравнительное исследование результатов лечения недержания мочи у женщин с применением сетчатых имплантов

Эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции (TVT и TVT-O).

Они относятся к малоинвазивным методикам, которые проводятся под контролем современного оборудования.

Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и не давать моче вытекать при напряжении.

Слинговая операция проводится при стрессовом недержании мочи, а также при сочетании стрессового недержания с ургентным. То есть в тех случаях, когда неконтролируемый выход мочи сопровождается повышением внутрибрюшного давления (это происходит при чихании, смехе, кашле и т. д.). 

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Противопоказаниями к проведению данного вида хирургического вмешательства являются:

  • Период вынашивания ребенка.
  • Этап планирования беременности.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
  • Прием лекарственных средств, разжижающих кровь менее чем за 10 дней до начала оперативного вмешательства.

Слинговая операция может быть реализована даже при условии того, что предшествующее хирургическое лечение не увенчалось успехом.

Перед тем как пациентку направят на операцию, она должна пройти комплексное уродинамическое обследование.

Что касается альтернативы слинговой операции, то при легкой степени недержания мочи могут помочь специальные упражнения. Однако, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, то избавиться от имеющейся проблемы иными способами не удастся. Возможна также установка мини петель (miniTVT), транобтураторных петель(TOT) и безыгольчатых петель (needleless).

Когда у женщины параллельно наблюдаются иные патологии, например, выпадение тазового дна, то возможна установка сетки, а не небольшого петлевого имплантата.

Если недержание мочи имеет смешанный характер, то параллельно проводится медикаментозная коррекция.

То есть, императивную причину устраняют с помощью лекарств, а стрессовое недержание с помощью хирургического вмешательства.

Подготовка к операции проходит в несколько этапов:

  • Консультация специалистов: уролог, терапевт, анестезиолог, гинеколог. Если имеются какие-либо воспалительные процессы, то они подлежат лечению.
  • Госпитализация в стационар накануне оперативного вмешательства, сдача анализов и оценка состояния пациентки.
  • Осмотр анестезиологом, назначение премедикации.
  • Постановка клизмы перед оперативным вмешательством, либо прием слабительных препаратов с целью очищения кишечника.
  • Выбривание зоны лобка и наружных половых органов.
  • Отказаться от приема пищи и любой жидкости следует накануне операции.

Ход оперативного вмешательства:

  • Пациентке вводят спинальный наркоз, при котором сознание сохраняется, но чувствительность тела ниже поясницы пропадает.
  • На передней стенке влагалища делают разрез и формируют туннели для прохода и установки пели.
  • Через туннели проводится петля, ее боковые концы выводятся наружу. Центральная часть петли будет располагаться под мочеиспускательным каналом.
  • Хирург натягивает петлю до того момента, пока канал не соприкоснется с мочевым пузырем.
  • Путем наполнения мочевого пузыря проверяют нормальную степень удержания мочи.
  • Боковые части петли удаляют.
  • Разрез над влагалищем ушивают.
  • В мочевой пузырь устанавливают катетер.
  • Во влагалище устанавливают тампон.
Читайте также:  Содержание норки в домашних условиях: плюсы и минусы, описание и фото зверька

Как правило, осложнения после перенесенной операции развиваются крайне редко. Возможно во время ее проведения перфорация мочевого пузыря. В этом случае повреждение ушивают, а катетер устанавливают на срок от 5 до 10 дней. Иногда в ранний послеоперационный период возникает повышение температуры тела и появляются незначительные боли в области разреза.

Что касается отдаленного послеоперационного периода, то не исключено, что от недержания мочи полноценно избавиться не удастся, либо, мочеиспускание может быть затруднено.

Осложнениями анестезии являются: головные боли, тошнота. Эти негативные явления самостоятельно проходят через 5-7 дней.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия – это оперативное вмешательство, которое направлено на устранение недержания мочи у женщин. Во время проведения операции рассекают переднюю стенку влагалища, выделяют мочевой пузырь и уретру, затем влагалище вновь ушивают. При этом его стенки как бы стягивают, что позволяет стабилизировать уретру и шейку мочевого пузыря. Само влагалище также оказывается укреплено.

Эта операция сопряжена с риском фиброза тканей влагалища. Кроме того, эффект от ее проведения сложно назвать стабильным, а частота неудачных исходов вмешательства довольно высока.

Кольпорафию не рекомендуют женщинам, которые страдают только от стрессового недержания мочи, на фоне отсутствия иных патологий.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Кольпосуспензия по Берчу сводится к подвешиванию тканей, которые окружают мочеиспускательный канал. Подвешивают их к паховым связкам, которые располагаются на передней брюшной стенке и являются очень прочными.

Доступ получают через разрез в животе. Операция может быть открытого и закрытого типа. Последняя проводится с применением лапароскопического оборудования.

На протяжении многих лет кольпосуспензия по Берчу применялась для лечения стрессового недержания мочи у женщин в подавляющем большинстве случаев. Эффективность такой процедуры составляла до 70-80%.

Что касается недостатков методики, то среди них можно выделить: необходимость введения общего наркоза, подключение пациентки к аппарату искусственной вентиляции легких.

Кроме того, чтобы процедура завершилась успехом, ее должен был проводить хирург, имеющий высокую квалификацию.

Стоит отметить, что слинговые операции на данный момент времени практически вытеснили кольпосуспензию по Берчу, так как являются более безопасными и эффективными методиками лечения недержания мочи у женщин.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Недержание мочи отрицательным образом отражается на качестве жизни любого человека, так как ее непроизвольное подтекание всегда доставляет массу неудобств. От различных форм недержания мочи страдает от 5 до 10% всего населения мира, причем 70% из них – это женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Недержание мочи может быть ургентным или нейрогенным. В этом случае у человека наблюдается повышенная сократимость мочевого пузыря, а также механизм удержания жидкости в нем оказывается нарушен. Это может возникать по причине недостаточности работы сфинктера мочевого пузыря.

Отдельно выделяют стрессовое недержание мочи, которое связано с истинной недостаточностью сфинктера. Его классифицируют как третий тип стрессового недержания мочи (классификация Международного Общества по удержанию мочи).

Известно, что не более 50% людей обращаются по поводу имеющейся у них проблемы за квалифицированной врачебной помощью. Часто это происходит из-за ложного чувства стыда, либо из-за неверного убеждения о невозможности терапии. Как правило, от того момента, когда человек впервые испытал недержание мочи и до его обращения к специалисту проходит в среднем 5 лет.

Ургентное недержание лечится чаще всего с помощью лекарственных препаратов, а вот стрессовое недержание мочи третьего типа всегда требует проведения операции. Одним из ведущих методов хирургического вмешательства является имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Что такое искусственный сфинктер мочевого пузыря? Искусственный сфинктер – это протез, который вживляют в тело человека. Он необходим для удержания мочи в том случае, когда собственный сфинктер с этой задачей не справляется.

Когда и для чего он был создан? Первый прототип современного устройства был разработан еще в 47 году прошлого века ученым и врачом-урологом F. B. Foley. Он имел вид манжетки, которую располагали вокруг уретры человека. Эта манжетка соединялась со шприцом-помпой, которую хранили в кармане нижнего белья.

В 72 году прошлого века устройство было усовершенствовано урологом F. B. Scott. Именно этот американский врач создал прототип современного искусственного сфинктера.

Он состоял из трех элементов: манжетки, которая обхватывала и сжимала уретру, двух помп, которые надували и сдували ее, а также резервуара для сбора жидкости.

Успех оперативного вмешательства по установке первого трехкомпонентного сфинктера в те времена достигал 60%.

В дальнейшем прибор был усовершенствован компанией American Medical System, что произошло еще в 83 году. До настоящего времени врачи с успехом применяют именно искусственные сфинктеры AMS, которые прошли лишь незначительные доработки.

Эффективность операции. Успех установки современного искусственного сфинктера мочевого пузыря приравнивается к 75%. Причем 90% людей, которые пользуются этими приборами, абсолютно удовлетворены их работой. Не более чем в 20% случаев требуется повторная операция, которая проводится для того, чтобы устранить недостатки в работе устройства.

Показания и противопоказания. Показания к установке искусственного сфинктера мочевого пузыря различаются. Абсолютным показанием является необратимые нарушения в работе собственного сфинктера, на фоне нормальной работы мочевого пузыря. При этом у пациента не должно быть инфекции мочевых путей, и нарушения проходимости уретры.

У мужчин и женщин можно выделить различные показания к проведению операции, которые представлены в таблице.

Мужчины Женщины
Если недержание мочи развивается на фоне перенесенной радикальной простатэктомии по причине рака простаты. После перенесенной чрезпузырной аденоэктомии или позадилонной простатэктомии интрасуретральной резекции простаты по причине доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Недержание мочи нейрогенного характера на фоне травмы, болезни головного или спинного мозга, миеломенингоцеле, сакрального генезиса, периферической нейропатии.
Перенесенная травма таза, реконструкция стриктуры уретры, проведенная оперативным путем. Стрессовое недержание мочи третьего типа, от которого не удалось избавиться с помощью менее инвазивных процедур.
Пороки развития шейки уретры и мочевого пузыря врожденного характера.
Нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря на фоне травмы головного мозга или по причине врожденных пороков развития.

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Стриктурная болезнь уретры.
  • Рецидив стриктуры.
  • Инфекции мочевых путей.
  • Дивертикулы уретры.
  • Нестабильный или гиперактивный мочевой пузырь.
  • Сморщенный мочевой пузырь.
  • Низкий объем мочевого пузыря.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Пузырно-мочеточниковый заброс второй стадии и выше.
  • Мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря и иные состояния, которые требуют хирургического лечения.
  • Стеноз шейки мочевого пузыря, его контрактура.

Если удается устранить относительные противопоказания, то установка искусственного сфинктера становится возможной. Важно, чтобы человек обладал необходимыми умственными и физическими способностями, которые позволяли бы ему контролировать работу помпы. Перед проведением операции обязательна подробная консультация у врача по поводу всех нюансов работы со сфинктером.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Какие нужно пройти обследования перед операцией имплантации сфинктера мочевого пузыря? Во-первых, пациент обсуждает с врачом все нюансы предстоящего вмешательства. Во-вторых, он проходит физикальное обследование, которое направлено на выявление показаний и противопоказаний к операции.

В обязательном порядке нужно сдать общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови, возможно прохождение ЭКГ.

В ряде случаев требуется прохождение цистографии, уретрографии, уретроскопии, цистоскопии и иных узкоспециализированных тестов. Чем качественнее будет обследован пациент, тем выше шанс того, что операция пройдет успешно.

Ход операции. Операция может быть проведена через угол полового члена и мошонки (пеноскротальный доступ), либо через промежностный разрез (выполняется под мошонкой).

Если доступ  пеноскротальный, то для установки импланта достаточно одного разреза. Если доступ промежностный, то требуется выполнение дополнительного разреза, чтобы установить резервуар. Пациент в этом случае проводит в больнице от 1 до 3 дней.

Катетер из уретры будет убран уже на следующие сутки после операции.

Активируют сфинктер после его установки спустя 6 недель. Это время необходимо для того, чтобы он прижился. Под контролем уролога человек обучается работе с прибором. Посещать врача в дальнейшем потребуется один раз в год.

Периуретральные инъекции объемообразующих препаратов

Периуретральные инъекции осуществляют путем введения в пространство вокруг уретры различных биологических и синтетических препаратов. В итоге, как бы создается дополнительный наружный сфинктер, который сужает мочевой канал и препятствует вытеканию мочи. Эта процедура является самой малотравматичной для пациента.

Показанием к инъекции является недостаточность сфинктера. Процедуру проводят под местным наркозом. Чаще всего ее назначают тем женщинам, которые отказываются от операции более инвазивными методами.

Главным недостатком процедуры является рецидив недержания мочи, который случается спустя 1-2 года. После введения вещества в месте инъекции возникает ощутимая болезненность. Кроме того, возможна задержка мочи и нарушения в опорожнении мочевого пузыря.

Европейская ассоциация урологов признает периуретральные инъекции эффективным методом устранения недержания мочи у женщин, но специалисты отмечают временный эффект от проведения процедуры. В ряде случаев он может продлиться не более 3 месяцев. Поэтому инъекцию нужно будет вводить вновь. Слинговая операция является более результативной по сравнению с данным методом лечения.

Стоимость операции

Некоторые операции могут быть проведены по государственным квотам. Для их получения нужно подать заявку и дождаться очереди.

Под квоты попадают:

  • Слинговые операции.
  • Полостные абдоминальные и лапароскопические операции.
  • Установка протезов сфинктеров мужчинам (не исключено, что за протез придется заплатить самостоятельно).

Если человек не хочет ждать очереди, то он может обратиться в частную клинику и самостоятельно оплатить нужную ему процедуру.

  • Установка слинга в среднем стоит 80 000-100 000 рублей. Если для проведения операции используется слинг последнего поколения, то цена может возрасти в несколько раз.
  • Пластика влагалища обходится женщинам в 50 000-200 000 рублей.
  • Кольпосуспензия лапараскопическим методом стоит около 150 000 рублей.
  • Имплантация сфинктера мочевого пузыря может стоить около 500 00 рублей.

Отзывы

Хотя проблема недержания мочи является достаточно распространенной, многие люди не решаются обратиться за помощью к специалисту. Особенно это актуально для женщин пожилого возраста. Они пользуются прокладками, но данную тему поднимать упорно не желают. Это отражается на социализации и на самооценке человека не самым лучшим образом.

Все пациенты, прошедшие операцию по устранению недержания мочи, в своих отзывах отмечают значительное улучшение качества жизни. Они практически единогласны во мнении, что лучше пережить несколько месяцев реабилитации, чем продолжать мучиться от имеющейся проблемы на протяжении всей оставшейся жизни.

Источник: https://roppongi-boutique.ru/velotrenazher/endoprotez-setchatyy-khirurgicheskogo-lecheniya-nederzhaniya-mochi-zhenshchin/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector