Имплантация all on 4: что это, плюсы и минусы метода

17450

Столкнуться с потерей зубов можно не только в преклонном возрасте. Причины раннего лишения функции полноценного пережевывания пищи разнообразны.

Чем дольше человек откладывает лечение, тем меньше остается недеформированной костной ткани, что в итоге только ухудшает ситуацию и приводит к осложнениям.

Классическое решение проблемы – съемные протезы и имплантация может помочь далеко не всегда, особенно в самых тяжелых ситуациях.

Съемный протез слишком давит на десну, что не особо приятно, и часто приводит к другим проблемам. К тому же, врачу не всегда удается точно повторить прикус пациента.

Разработчики в области ортопедической стоматологии создали альтернативную систему протезирования – «All on 4», с помощью которой появилась возможность помочь, в прошлом безнадежным пациентам.

Суть технологии

Метод All on 4 был разработан известным португальским профессором – Пауло Мало. В результате клинических исследований она нашел оптимальный способ размещения и вживления имплантов.

Методика позволила пациентам с полной адентией всего после одного дня работы специалиста получить белоснежную улыбку. К тому же, чувства дискомфорта во время приема пищи у пациентов не наблюдается.

По сути, весь метод «All on 4» представляет собой установку несъемных протезов всего на 4 имплантах, зафиксированных в нижнем или верхнем ряду. Протез крепится на отдельных винтах, что позволяет надежно его стабилизировать.

Отличия All on 4 от обычного протезирования:

1. В лечении применяется только 4 импланта. Половина крепится вертикально по фронтальной части, а остальные – под углом с боков.

   Подобное расположение нужно, чтобы увеличить площадь охвата стержнем костной ткани, повышая давление на нее для эффективного питания и стабильной поддержки используемых протезов.

2. Используются мульти-юнит абатменты наклонного типа. Это помогает выровнять протез и поправить его местонахождение, чтобы изменить весь прикус. При этом зубы будут выглядеть максимально правильно с эстетической точки зрения — ряд ровный, соответствующий форме лица.
3. Импланты монтируются под углом, располагаясь в костной ткани таким образом, чтобы не затронуть атрофированные области. Получается, что в наращивании костной ткани нет необходимости.
4. Протез фиксируется на импланты сразу после их установки. Обычно конструкция изготавливается на основе акрила. Пластичность материала позволяет проводить корректировку протеза, не демонтируя его.
5. Титановые стержни протеза крепятся на винты, которые завинчиваются сквозь коронки. Потому для снятия конструкции распиливание не потребуется.
6. Нагрузка на протез не поступает сразу. Жевать разрешается через 12 часов после операции. Костная ткань должна получать полезные вещества, чтобы остеоинтеграция прошла в кратчайшие сроки.
7. Компьютерное моделирование. Операция выполняется только после детального компьютерного моделирования.

   Это позволяет найти наиболее удачное для вживления искусственного корня место. Технология может полностью предсказать течение лечения, что помогает избежать врачебных ошибок.

Показания и противопоказания

Одним из главных показателей к проведению процедуры может служить недостаточный объем костной ткани (не верхней или нижней челюстной кости).

Проблемы могут возникнуть в жевательной части при отсутствии зубов на протяжении долгого срока. Также не всегда можно избежать проблемы при использовании съемных протезов.

Показания:

• полная адентия (на верхней или нижней челюсти совсем нет зубов);
• очень близкое расположение носовых или гайморовых пазух к верхней челюсти, из-за чего классическая имплантация слишком опасна;
• недостаточный объем костной ткани, особенно это относится к верхней челюстной кости;
• наличие противопоказаний к наращиванию дополнительного объема кости для классической имплантации.

Противопоказания:

• Сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Плохая свертываемость крови;
• Заболевания иммунной системы.

Также запрещается использовать методику «All in 4» при диагнозе запущенный пародонтоз или пародонтит.  Воспаление, которое является следствием этих заболеваний, может поразить костные ткани, в которые планируется вживление импланта (это приводит к нестабильной фиксации и отторжению).

Подготовительные мероприятия

Перед операцией не требуется специальной подготовки, однако, если в месте предполагаемого протезирования находится инфекция, которая может как-то сказаться на качестве операции, ведется предварительное устранение любых воспалительных процессов и удаление оставшихся зубов.

Перед установкой имплантов врач должен осмотреть состояние полости рта пациента, провести конусно-лучевую томографию. На основе ее результатов разрабатывается компьютерная модель в проекции 3D.

Так получается точная цифровая копия челюсти больного с его количеством костной ткани и учетом всех анатомических особенностей.

Пациент перед операцией должен пройти, стандартное для всех хирургических вмешательств, обследование.

Виды имплантов и установка

Разработчики стараются направить все ресурсы, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время процедуры имплантации как для пациента, так и для специалиста. Создаются инновационные модели имплантов с использованием в их производстве качественных материалов.

Методика All on 4 подразумевает вживление классических имплантов с покрытием TIUnite:

• Специальное покрытие позволяет снизить вероятность отторжение до минимума (99%). TIUnite – материал на оксидной основе. Биологически активное вещество не только отлично проникает в кость, но способствует благоприятной остеоинтеграции.
• Форма имплантов обеспечивает простое проникновение в ткани и надежную фиксацию.
• Всем моделям присваивается индивидуальный номер. Возможность подделки исключается.

Одни из самых дорогостоящих вариантов, используемых для процедуры – импланты Nobel. Это модели высокого качества, которые рекомендуются многими врачами. Их единственный минус – цена.

Более дешевые варианты от компаний OSSTEM, Oneway, Biomed и другие. Они используются в практике более 10 лет.

Установка:

1. Все начинается с подготовки к процедуре. Как было описано выше, пациент должен пройти полное обследование.

   Лучшего результата операции удается достичь, если процедура вживления выполняется при помощи специального стоматологического шаблона. Он позволяет хирургу установить импланты в нужную челюсть с абсолютной точностью и под верным наклоном.

2. Шаблон изготавливается по слепку челюсти. В нем находятся отверстия, которые имеют верный наклон, размер и расположение, соответствующие параметрам будущих искусственных корней.
3. После установки импланта пациент отдыхает, пока техник будет изготавливать временный несъемный протез из 10 зубов.
4. Временная фиксация – уже спустя несколько часов на челюсти пациента будет закреплен временный протез из пластмассы.
5. Постоянный протез – последний этап лечения. Теперь врач должен заменить временный на постоянный протез. Процедура выполняется по истечению полугода с момента вживления имплантов.

Примечательно, что современные технологии позволяют пользоваться временным протезом до трех лет (например, если у пациента трудности с финансами, и он не в состоянии оплатить постоянный протез).

Теперь во рту будет уже не 10, а 14 искусственный зубов. Они создаются не из акриловой пластмассы, а из более крепких материалов — керамика, металлокерамика, металлопластмасс (керамика дороже всего, но она обладает отличными эстетическими параметрами).

Возможности протезирования

Методика «Все на 4» позволяет установить протез с минимальными расходами (время, деньги), и при этом восстановить полноценную жевательную функцию. Это лучший вариант при нежелании иметь во рту съемную конструкцию.

Возможности методики:

• Протезирование независимо от возраста;
• Крепкая стабилизация;
• Безопасность;
• Большой срок службы;
• Правильная нагрузка во время пережевывания пищи;
• Возможность смены протезов;
• Быстрота – операция проводится в течение дня.

Стоимость

Самый важный этап – хирургическая имплантация (вживление самих имплантов и креплений на них) обойдутся пациенту примерно в 200–250 тысяч рублей. Сюда будет входить и цена за временный протез, который устанавливается сразу после операции.

Стоимость последнего этапа – установки протеза будет во много зависеть от типа и материала конструкции, подобранной пациентом. Цена может варьироваться от 200 до 600 тысяч рублей.

Имплантация – это достаточно дорогостоящая процедура. Стоимость лечения складывается не только на основании цены материалов.

Исследования, технологии, работа врачей, обучение специалистов требует немалых затрат. К тому же, оборудование, применяемое в процессе обследования и, непосредственно, операции не каждой клинике по карману.

Недостатки

У любой процедуры есть свои недостатки:

• операция не разрешается при наличии некоторых хронических заболеваний (также не рекомендуется курильщикам, им лучше подойдет базальная методика).
• «All on 4» сравнительно недавно начал практиковаться в России – методика пока освоена немногими врачами;
• процедура требует компьютерного моделирования. Важно, чтобы планировка операции происходила в подходящей программе;
• особое внимание уделяется прочности костной ткани. Протез насаживается сразу после вживления имплантов, поэтому врачу приходится стабилизировать конструкцию на месте. Пациентам с рыхлой тканью не рекомендуется использовать схемы с быстрой нагрузкой. В случае с рыхлым основанием, воздействие приведет к расшатыванию (избежать этого можно при помощи дорогостоящих имплантов Nobel Zygome);

Другие методики

Протезирование «все на четырех» используется в качестве альтернативы классическому способу решения проблемы полной адентитии, но только, если кости достаточно для фиксации имплантов.

Пациентам с выраженной атрофией тканей можно рассмотреть другие варианты, например «all on 6» или базальную имплантацию (количество имплантов увеличено для крепкой фиксации).

При адентии используется протезирование и на других имплантах – модели MDI. Это тоненькие и компактные имплантаты, вживляемые в ткань без сильного травмирования. Они могут только поддержать съемную конструкцию, опираемую на десны.

Однако методика не лучшим образом зарекомендовала себя – нагрузки на кость не хватает, из-за чего атрофия продолжает развиваться, а искусственные корни отторгаются.

При использовании методики «Все на 6» воспаления на деснах не мешают. Нагрузка лучше распределяется при атрофии средней степени из-за увеличенного количества имплантов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Отзывы помогают потенциальному пациенту определиться с выбором методики. Мнения и опыт людей способны предостеречь от ошибки или, наоборот, посоветовать отличное решение проблемы. Поделитесь своим мнением о методике протезирования «All on 4» в х к этой статье.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/osobennosti-all-on-4.html

Что лучше – All-on-4, All-on-6 или Zygoma?

06.07.2018

Восстановление зубов обеспечивает не только эстетический комфорт, но и нормализацию нагрузки на зубочелюстную систему, предотвращение потери объема зубной кости. При отсутствии зубов могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Например, при некачественном пережевывании пищи повышается риск развития болезней желудочно-кишечного тракта, что в свою очередь провоцирует сбои обменных процессов и прочие проблемы в организме. Современная стоматология предлагает несколько решений проблемы полного или существенного отсутствия зубов (адентии).

Среди самых популярных – системы имплантов с «немедленной нагрузкой»: технология All-on-4, All-on-6 и Zygoma. С ними протезирование осуществляется сразу после имплантации. Какая из систем лучше?

Системы имплантов «немедленной нагрузки» восстановят зубной ряд за считанные дни

Четыре ведущих, или All-on-4

Название системы All-on-4 переводится как «Все на четыре». Протез опирается на четыре импланта. Два из них устанавливаются фронтально, два – боковые. Их крепят под углом в 45 градусов. Такой метод позволяет ставить импланты при легкой или средней степени истончения (атрофии) костной ткани без костной пластики (например, если зубы отсутствуют давно).

Места крепления имплантов рассчитываются индивидуально по данным диагностики.

Протезирование осуществляется в день установки имплантов, и полное восстановление зубного ряда при такой методике возможно за 1 день.

Сразу после имплантации устанавливают несъемный временный протез. Он прочный, но легкий. Такая конструкция нужна для хорошего приживления имплантов. На протез можно сразу же давать жевательную нагрузку, хотя первые две недели после установки рекомендован щадящий режим питания.

Технология не имеет возрастных ограничений, позволяет быстро и экономно восстановить красоту и здоровье зубов.

Схема установки имплантов и протеза системы All-on-4

Плюсы системы All-on-4

• Показана при полной или существенной адентии.
• Походит даже для пациентов с небольшим объемом костной ткани (например, если зубы отсутствуют давно).
• Минимальная травматичность благодаря установке всего лишь четырех имплантов и фиксации боковых имплантов в обход гайморовых пазух.
• Быстрое восстановление зубного ряда всего за 1 день.
• Снижение стоимости благодаря минимальному количеству имплантов.
• Использование двусоставных имплантов с угловыми абатментами, наклонная поверхность которых фиксирует протез прямо.
• 100 % восстановление эстетики и нормального жевания.

Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?Узнать 7 полезных советов

• Для надежной фиксации требуется определенный объем костной ткани в точках крепления имплантов.

Система All-on-4 – быстрое восстановление комфорта жизни

Из названия системы All-on-6 можно понять, что протез опирается на 6 имплантов. Два устанавливаются фронтально, а четыре – в боковые отделы челюсти. В предыдущей версии системы использовались двусоставные импланты, а в All-on-6 устанавливают односоставные конструкции. Для этого используют метод прокола, без разрезания мягких тканей.

Однако временный несъемный протез ставят не сразу, а через несколько дней, необходимых для первоначального восстановления. Стоимость системы выходит дороже, чем All-on-4.

Н3: Плюсы системы All-on-6

• Показана при полной или существенной адентии со средней степенью атрофии зубной кости.
• Надежное крепление на 6 имплантах.
• Относительно низкая травматическая нагрузка.
• Возможность проводить имплантацию даже при пародонтозе.
• Восстановление зубного ряда за несколько дней.
• Угол наклона абатмента корректируется, что позволяет ровно установить протез.
• 100 % восстановление эстетики и нормального жевания.

Схема установки имплантов системы All-on-6

Минусы системы All-on-6

• Процесс восстановления зубного ряда занимает несколько дней.
• Обходится дороже, чем система All-on-4

Скуловые импланты Zygoma

Импланты Zygoma могут вживляться по различным схемам. Если во фронтальном отделе высота кости достаточна, а в боковых имеется выраженная атрофия, то по фронту ставят обычные импланты, а по бокам – Zygoma. В сложных случаях – при недостатке костной ткани и полном отсутствии зубов – устанавливают все импланты системы Zygoma.

Их вживляют в плотную скуловую кость, которая не склонна к атрофии. Поэтому система используется не только при адентии или выраженном недостатке зубов, но и при недостатке костной ткани, что не позволяет установить импланты других систем.

Нужно отметить, что операция проводится под наркозом хирургом-имплантологом. Она сама по себе является травматической нагрузкой для организма. К тому же импланты проходят через гайморову пазуху, что увеличивает сложность установки. Поэтому показанием для установки является не только атрофия костной ткани, но и невозможность проведения костной пластики или ее неэффективность.

Временный несъемный протез из легкого акрила устанавливают через 4–5 дней после операции.

Импланты Zygoma показаны при серьезной атрофии костной ткани и полной адентии

Плюсы скуловых имплантов Zygoma

• Показаны к применению при адентии, атрофии и высокой степени атрофии костной ткани.
• Устанавливаются в тех случаях, когда костная пластика невозможна или неэффективна
• Быстрое эстетическое и функциональное восстановление зубного ряда, через 3–5 дней после протезирования.

Минусы скуловых имплантов Zygoma

• Установка – сложное оперативное вмешательство.
• Требует высокой врачебной квалификации.

Какую систему выбрать?

Что для вас окажется наилучшим выбором: All-on-4, All-on-6 или Zygoma? Точную рекомендацию по решению проблемы дадут наши специалисты после осмотра и диагностики.

Каждая из систем успешно решает поставленные задачи, но если говорить в общем, то технология All-on-4 доказала свою эффективность по результатам 34 клинических исследований на 2000 пациентов. Среди достоинств системы выделяется:

• низкая травматичность;
• более низкая стоимость по сравнению с другими вариантами полного восстановления зубов;
• быстрое восстановление функциональности и эстетики зубов.

Всего за 1 день вы восстановите зубной ряд и вернетесь домой с новой улыбкой.

Система All-on-4 – лучшее решение для восстановления красоты и здоровья всего зубного ряда

Система All-on-4 – это эффективное решение сложной проблемы силами ведущих имплантологов Санкт-Петербурга.

В клинике «Super Смайл» каждый врач установил более 2000 имплантов, а общий стаж врачебной деятельности наших сотрудников превысил 288 лет.

Квалификация имплантолога определяется не только его образованием, но и постоянным профессиональным обучением. Наши специалисты уже прошли 220 курсов повышения квалификации в России и за рубежом.

Установленные импланты имеют более 98 % приживаемости, а гарантии дают вам уверенность в результате лечения. Чтобы обеспечить вам финансовый комфорт, в клинике действует система рассрочки под 0 % годовых. У вас больше нет причин откладывать заботу о красоте и здоровье на потом.

Запишитесь на первичную консультацию бесплатно по телефону:+7(812) 575-56-01 и получите ответы на вопросы плюс акционное предложение, подготовленное специально для вас.

Узнайте 7 полезных советов по имплантации от экспертов. Бесплатно!Как сэкономить 3 дня на выборе клиники? Какие гарантии должна давать клиника? Как сделать так, чтобы установленный имплантат прослужил 50 лет?Узнать 7 полезных советов

Источник: https://smilestom.spb.ru/chto-luchshe-4-6-ili-zygoma-06-07-2018-3080/

Что такое имплантация ALL-ON-4? Как проходит иплантация All-on-4, плюсы и минусы ALL-ON-4

All-on-4 — это концепция имплантации зубов, предусматривающая протезирование несъемного типа при полностью отсутствующих зубах. То есть протез несъемного типа будет хорошо фиксироваться на челюсти всего лишь четырьмя имплантами.

All-on-4™ представляет собой марку «Nobel Biocare», являющейся известным производителем имплантов. Данная компания является также владельцем марки All-on-6, обозначающая фиксацию на 6 имплантах.

Повторимся, что концепция характеризуются установкой несъемного зубного протеза конкретно на дату проведения операции. Форма подковообразного мостовидного протеза является арочной. С помощью винтов протез фиксируется к имплантам. 

Преимущества All-on-4 

Перейдем к отличиям, существующим  между All-on-4 и традиционной методикой имплантации. Необходимыми условиями получения протеза несъемного типа на имплантах в случае использования традиционной методики имплантации (если на челюсти полностью отсутствуют зубы) являются:

1. 7-8 или более имплантов на одну челюсть;
2. Протезирование через 6 или даже более месяцев со дня хирургического вмешательства;
3. Готовность пациента к ношению в течение шестимесячного срока приживления имплантов съемного зубного протеза, который будет заменен несъемным только по окончанию данного срока.

Также пациент должен быть готов к дополнительным операциям (синус-лифтинга), которые необходимы в большинстве случаев.

Положительные отличия All-on-4 перед традиционной имплантации

All-on-4 предусматривает необходимость во вживлении только четырех имплантов, наряду с тем как при традиционных методиках необходимо вживить от 6 до 10 имплантов (как правило, 8 или 9). Чем меньше количество имплантов вживляется, тем легче переносится и меньше длится хирургический этап имплантации.

Методика All-on-4 предусматривает фиксирование несъемного временного протеза уже спустя два-три часа после завершения операционных манипуляций.

Классическая двухэтапная методика имплантации предусматривает первоначальное ношение протеза съемного типа в течение полугода (для приживания имплантов), перед выполнением пациенту установки протеза, который уже не нужно будет снимать.

Преимущества All-on-4 относительно съемного протеза:

• Возможность жевания даже мясных продуктов;
• Разговоры и приемы пищи не приводят к спаданию протеза;
• Речь характеризуется правильной артикуляцией;
• Вкус пищи воспринимается на том же уровне, что и раньше;
• Ношение протеза без дискомфорта.
• Отсутствие необходимости в дополнительных операциях
• Как правило, отсутствует необходимость в проведении операции синус-лифтинга, а также костной пластики для наращивания уровня массы челюстной кости даже при фиксировании у вас ее существенной потери. Достичь такого положения позволяет наклонное положение имплантов, то есть угол расположения их в челюсти на уровне 30-45 градусов.
• Приемлемая цена
• Традиционное протезирование несъемного типа на 7-10 имплантах, проводимое методикой имплантации в два этапа, является более дорогостоящим вариантом по сравнению с методикой на 4 или 6 имплантах.

Минусы All-on-4

Что же, список преимуществ очень и очень внушительный, недаром данная методика набирает все большую популярность от года к году, пожалуй единственный недостаток методики:

• Воспользоваться All-on-4 могут далеко не все категории людей. Больным сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями, а также курильщикам данная методика, в большинстве случаев, противопоказана. *Последние могут воспользоваться базальной методикой имплантации, в рамках которой предоставляется возможность получения несъемного мостовидного протеза на четвертый день после проведения операции.

Методика проведения All-on-4

Данная методика характеризуется определенной особенностью, которой она отличается от стандартного протезирования на имплантах несъемного типа: благодаря положению осей имплантов, которые показаны на первой рентгенограмме, находящихся по парам спереди и сзади можно добиться отличной стабилизации протеза первичного характера, таким образом, протезирование является возможным сразу же после хирургического вмешательства. 

Также избежать проведения еще одной операции позволяет положение имплантов под определенным углом при недостатке объема ткани костей

Процедура имплантации «Все на четырех»

Подготовительная стадия перед «All on 4» характеризуется прохождением процедур как:

1. Общих анализов крови
2. КТ челюстей, требуемой для определения наиболее приемлемых мест для имплантов в челюсти. Компьютерный снимок станет базой для составления в программке (к примеру, «NobelGuide») диагностического планирования лечения.

Пациент назначается на операцию после ознакомления и соглашения со стратегией лечения. Достижение эффективных результатов является возможным в том случае, если проводить вживление имплантов в процессе применения определенного шаблона. Хирург-имплантолог на основании данного шаблона может правильно вкрутить импланты в челюсть.

Хирургический шаблон, фиксирующийся на гипсовой модели нижней челюсти, изготавливается в соответствии со слепком, снятым с челюсти пациента.

В отверстия, предоставляющиеся в шаблоне, производится вставка направляющих из металла. Характеристики таких направляющих имеют точное соответствие с характеристиками будущих имплантов.

При хирургическом вмешательстве пациенту вживляют четыре импланта в челюсть, вне зависимости от того, используется ли шаблон или нет.

При нахождении в челюсти при операции еще нескольких зубов, они тоже будут удалены перед самой имплантацией.

После завершения операции пациент отдыхает, наряду с тем как в задачу зубного техника в зуботехническом лабораторном оборудовании входит создание временного протеза несъемного типа, в состав которого входит от 10 до 12 созданных зубов

На имплантах пациента уже зафиксирован протез, поэтому он уже сможет покинуть стоматологический центр.

Пациенту необходимо будет еще один или два раза приехать в клинику для осуществления осмотра и снятия имеющихся швов на протяжении последующих десяти дней.

Небольшая жевательная нагрузка станет способствующим фактором для ускорения приживляемости имплантов, поэтому пациенту даже рекомендуется жевание пищи умеренной жесткости практически моментально после завершения операции.

В рамках последней стадии лечения протез временного характера заменяется на постоянный. Такая замена производится на протяжении трех-шести-месячного периода с момента операционного вмешательства. С временным протезом пациент может ходить в течение трех лет, если он вдруг не сможет осуществить необходимую оплату.

На официальном канале компании Nobel Bioocare есть отличная анимация иллюстрирующая принцип установки и работы данной системы:

В постоянный протез будут включаться от двенадцати до четырнадцати зубов, а для его выполнения используется металлопластмасса, металлокерамика или диоксид циркония (безметалловая керамика). 

7 Августа 2019

Источник: https://german-implant.ru/stati/implantatsiya/all-on-4-implantatsiya-v-spb-plyusy-i-minusy-tsena-implanatsii-all-on-4/

Несъемное протезирование зубов All-on-4 на имплантах (все на четырех)

В нашей клинике при отсутствии всего зубного ряда у пациента стоматологи рекомендуют протезирование зубов на 4-х имплантах. На приеме в сети стоматологических клиник«Астра» врач подробно рассказывает про имплантацию зубов, этапы и нюансы операции.

Что такое протезирование зубов All-on-4?

ВОЗ в 2015 году опубликовала статистику, которая говорит о том, что 14% всех россиян до 60 лет лишаются всех зубов. Несмотря на высокий уровень развития современной стоматологии, с каждым годом показатели только растут.

Причины разные – от банального несоблюдения гигиены полости рта до серьезных заболеваний, от которых страдает весь организм. Но в современной стоматологии беззубость – не приговор, и восстановить зубы, которые визуально ничем не будут отличаться от настоящих, вполне реально.

Один из способов восстановления — имплантация зубов All-on-4, что переводится как «все на четырех». В челюсть вживляются четыре опорных импланта, на которые крепится мостовидный протез с искусственными коронками из металлокерамики или диоксид-циркония.

Имплантация зубов All-on-4 проводится по показаниям:

• Полное отсутствие (адентия) зубного ряда.
• Если отсутствует большое количество единиц, а оставшиеся зубы подвижны, разрушены и подлежат обязательному удалению.

Главное преимущество метода состоит в цене: установка каждого импланта в отдельности стоит довольно дорого, стоимость протезирования «все на 4-х» обойдется на порядок дешевле, а выглядеть будет ничуть не хуже.

При этом функциональная жевательная нагрузка на десну распределяется равномерно. Одновременно хотим сразу сказать: если есть возможность – не экономьте и устанавливайте имплантаты каждый по отдельности.

Сколько бы ни было преимуществ у технологии имплантации All-on-4, по функциональности она уступает полноценной замене каждого зуба.

Протезирование «все на 4-х имплантах»: к какому виду протезирования относится технология

Метод all-on-4 относится к несъемным видам протезирования, что очень удобно: не нужно беспокоиться, что протез выпадет во время общения или приёма пищи. Имплантаты состоят из двух частей: искусственного корня, который вживляется в костную ткань, и верхушки, к которой крепится мостовидный протез – абатмент.

Куда крепятся импланты?

Два имплантата крепятся на фронтальную зону, еще по одному – на боковые участки. Удобство метода состоит в том, что для боковых имплантов стоматолог выбирает наиболее плотные отделы кости, в которых достаточно объема для вживления (иногда необходима процедура синус-лифтинга). Поэтому костная пластика для этого вида протезирования, как правило не нужна.

Имплантация зубов All-on-four относится к одноэтапной – на установленные импланты сразу или максимум в течение трех дней устанавливается временный адаптивный протез из акрила. Поэтому технология получила еще одно название – immediate load, что значит «немедленная нагрузка».

Как долго носить временный протез?

Адаптивный протез all-on-4 состоит из металлического базиса, акриловой пластмассы и пластмассовых, с добавлением алмазной крошки, коронок – металл придает прочность и жесткость конструкции, пластмасса визуально исправляет неровности десны.

Обычно адаптивный протез нужно носить не меньше шести месяцев, после чего устанавливается постоянный протез, но прослужить он может гораздо дольше – 2-3 года.

За счет алмазной крошки достигается более высокая прочность и эстетика по сравнению с обычными временными протезами.

Плюсы и минусы метода All-on-4

• Эффективен при полной адентии.
• Быстрая установка – максимум 6 дней на все работы.
• Благодаря методу all-on-4 не нужно проводить костную пластику.
• Стабильность имплантов.
• Легкая адаптация к протезам.
• Эстетичность и функциональность протеза.

Система All-on-4 не лишена и недостатков: технологию нельзя использовать, если присутствует сильная атрофия костной ткани челюсти.

Внимание!
Технология all-on-4 принадлежит известному производителю качественных имплантов NOBEL BIOCARE. Недобросовестные стоматологические центры Санкт-Петербурга используют запатентованный метод в качестве рекламного трюка, применяя при этом совершенно другие импланты.

Их стоимость установки дешевле оригинального протокола all-on-4, и вместе с тем, риск перегрузки имплантов увеличивается в разы из-за отсутствия нужного количества точек опоры. Неравномерное распределение жевательной нагрузки стимулирует разряжение костной ткани челюсти у имплантов и как результат – происходит их отторжение.

Проверяйте наличие сертификата NOBEL на импланты при обращении в клинику.

Подготовка к протезированию и этапы лечения

Имплантация all-on-4 начинается с подготовительного этапа. Назначается КЛТ – конусно-лучевая томография. Рентген не дает такой четкой трехмерной картины, поэтому КЛТ обязательна. На основании снимков челюстной системы стоматолог определяет:

• Качество и количество объема костной ткани.
• Расположение и кривизну корней зубов.
• Состояние пародонта.
• Место нахождения нервных окончаний и пазух носа.
• Оптимальную позицию установки имплантатов.

Во время 3D-визуализации врач создает индивидуальные хирургические шаблоны для точной установки имплантов.

После подготовки следует хирургический этап:

• Удаляются разрушенные зубы.
• Проводятся операции по коррекции кости и мягких тканей, чтобы повысить эстетические и функциональные результаты.
• Устанавливаются имплантаты.
• Фиксируются абатменты.
• Проводится пластика мягких тканей, ушивается слизистая.

После того, как была проведена имплантация, сразу же или в течение трех дней устанавливаются адаптивные протезы, которые пациент использует на протяжении полугода. Через шесть месяцев устанавливаются постоянные протезы.

Противопоказания к имплантации All-on-4

• Заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, ВИЧ, СПИД, сахарный диабет и другие болезни.
• Сильная атрофия костной ткани.
• Воспалительные процессы в полости рта у пациента.

Зубные протезы All on 4: правила ухода

В первые 7 дней после установки протезов чистить их не нужно, рекомендуется только полоскание. Затем их можно чистить хирургической зубной щеткой или обычной, но с мягкой щетиной из шелка.

Необходимо очищать коронки и не забывать о месте перехода временной адаптивной конструкции в десну – там скапливаются остатки пищи.

Кроме того, массаж десен способствует быстрой регенерации тканей и уменьшению отека.

При зубном протезировании all-on-4 нельзя использовать ирригаторы и электрические зубные щетки. После того, как десна полностью зажила после операции, лечащий врач-стоматолог научит вас пользоваться межзубными ершиками, которые обеспечивают отличную гигиену протезам.

Цена несъемного протезирования и имплантации по методу All-on-4

Стоимость сертифицированного протеза NOBEL BIOCAR отличается в зависимости от региона, в котором вы живете. Протезирование по методике «все на четырех» в Москве, Санкт-Петербурге или другом мегаполисе будет примерно одинаковым, с учетом того, что протез действительно сертифицирован.

Существенно низкие цены – это повод задуматься об оригинальности материала, не предлагают ли вам дешевый аналог под видом NOBEL.

Итоговая стоимость во многом зависит от требуемого объема дополнительного лечения для имплантации all-on-4: воспаления десен, удаления зубов, лечение кариеса, коррекции костных и мягких тканей.

Вы можете записаться на прием к нашим стоматологам по телефону.

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓
→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место. Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург. Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Источник: http://astraclinic.ru/treatment/implantation/all-on-4/

All on 4: плюсы и минусы

Когда количество отзывов о технологии протезирования all on 4 стало расти в геометрической прогрессии, нам захотелось провести небольшое исследование. Мы собрали аналитику за последние несколько лет, и с удивлением узнали, что метод all on 4 стал лидером одномоментного протезирования. За 5 лет количество установок выросло в 8 раз, а 2019 год – стал настоящим «годом all on 4».

Технология звучит как сказка: полный возврат зубов за один прием в клинике и всего на 4 импланта. Метод разработан в 1998 году доктором Пауло Мало, подтвержден многочисленными лабораторными и научными исследованиями.

Отзывы реальных пациентов подчеркивают, что даже в долгосрочной перспективе методика «Все-на-четырех» работает безукоризненно: 95-100% клиентов с all on 4 говорят о стабильном прикусе, красивой улыбке, четкой дикции и отсутствии всяческих проблем.

Что такое протезирование all on 4

Имплантология по системе all on 4 гарантирует установку несъемного зубного протеза на 4 имплантах в день проведения операции. Протез имеет сложную форму – единую структуру, объединяющую и десны, и искусственные зубы. Для крепления системы нужно только 4 штифта:

• два – спереди на центральной кости параллельно направлению росту ранее существующих зубов;
• два – на скуловой кости в районе 5 зубов с наклоном в 45 градусов.

Проектирование и расчет делают в компьютерной программе NobelGuide, в которой составляется диагностическая схема и поэтапный план лечения с рекомендациями по видам имплантов и работе имплантолога.

All on 4 – запатентованная стоматологическая концепция компании Nobel.

Nobel Biocare предлагает быстрое решение проблемы полной адентии и рекомендует использовать для этого только оригинальную продукцию и «родное» программное обеспечение.

Игнорирование даже части инновационной технологии плачевно для пациента. Это обязывает потенциального клиента тщательно выбирать клинику – знакомиться с реальными работами врачей и мнениями пациентов.

Достоинства и недостатки all on 4

По протезированию all on 4 много отзывов на форумах и в социальных сетях. Положительные соседствуют с негативными, и в этом интересен один момент. Концепцию хвалят реальные пациенты, прошедшие процедуру полгода, год или более времени назад. А отрицательное мнение – преимущественно «страшилки», неподтвержденные фотографиями или реальными фактами.

Среди достоинств хирургического протокола all on 4 отмечают:

1. Количество имплантов, устанавливаемых в челюсть. Стандартная схема «один имплант – один зуб» тяжела и экономически невыгодна для пациента. 4 импланта снижают продолжительность хирургического этапа имплантации, уменьшают неприятные постоперационные ощущения, сокращают число визитов к врачу.
2. Длительность протезирования. Все работы по установке титановых штифтов врач проводит за 3-4 часа. Да, это продолжительный промежуток времени, но значительно меньше того, что требует традиционное протезирование.
3. Минимальное количество операций. Нет необходимости в синус-лифтинге или ином дополнительном операционном вмешательстве. Использование имплантов Nobel-Zygoma разрешает установку искусственных корней даже в небольшой объем сохранившегося костного материала или в рыхлую кость.
4. Ценовая доступность. Первая оценка стоимости системы имплантов фирмы Nobel многим кажется завышенной, но при сравнении с классической имплантологией или иными способами протезирования, цена выглядит объективной и разумной.
5. Поэтапная оплата. Так как имплантам требуется прижиться, нагружать их слишком тяжелыми протезами нельзя. Изначально врач ставит временную несъемную «челюсть» из акрилового полимера, потом меняет его на постоянный металлопластиковый протез. Замена рекомендована через 4-6 месяцев, но допустимо носить временный мост до 2-х лет. Это облегчает финансовое бремя и позволяет спокойно оплатить заказ постоянного несъемного протеза из металлокерамики или диоксида циркония.

Отдельным преимуществом системы имплантов отмечают полное восстановление жевательных функций и зоны улыбки. С «Все-на-четырех» можно:

• жевать плотную и твердую пищу – мясо, фрукты;
• испытывать полноту вкусовых ощущений;
• быть спокойным за фиксацию и комфорт ношения;
• разговаривать без «шепелявости», с полной четкостью произношения всех звуков.

Плюсы системы all on 4 можно обсуждать бесконечно – им посвящены видео и отзывы на многочисленных форумах. Но как же быть с недостатками?

Минусы «Все-на-четырех»

При выяснении «минусов» концепции обычно выясняются факты непрофессионализма врачей стоматологических клиник:

• установку Nobel-Zygoma должен проводит не хирург со специализацией «имплантолог», а челюстно-лицевой хирург, имеющий реальный опыт работы с системами «Нобель»;
• вживление титановых корней должно выполняться по хирургическому шаблону, а не интуитивно «на глаз», так как только этот способ дает возможность использовать металлические направляющие и с точностью до миллиметра выбирать места для сверления кости;
• планирование операции производят с применением соответствующего программного обеспечения, но не все клиники приобретают лицензионные разработки.

К непосредственно недостаткам системы можно отнести:

• стоимость – многим пациентам сумма кажется большой и никакие альтернативные расчеты не помогают принятию верного решения;
• необходимость удаления всех зубов протезируемой челюсти – систему рекомендуют при полной адентии или при оставшихся подвижных и больных зубах;
• высокие требования к профессионализму врача – опытный имплантолог отлично справится с задачей, но к новичку на прием лучше не ходить.

Кому показана система Nobel «Все-на-четырех»

Система Nobel – оптимальное решение для пациентов:

• с полной адентией;
• желающих заменить съемный протез на удобную несъемную конструкцию;
• имеющих явную атрофию костной ткани, но не соглашающихся на операции по наращиванию;
• мечтающих решить зубные проблемы быстро и качественно.

Стоматологи рекомендуют «все-на-четырех» для установки на нижнюю челюсть, а для верхней – аналог на 6 штифтах. Это обусловлено анатомическими особенностями строения костей и тем, что сверху область жевательных зубов сформирована мягким костным материалом, тканями категорий D4 и D3.

Красивая улыбка начинается с консультации специалиста, который проведет необходимые анализы, отправит на снимки и КТ, и на основании проведенной диагностики даст рекомендации по протезированию. Каждый случай индивидуален, поэтому не стоит ориентироваться на общие слова и отзывы.

Концепция all on 4 многократно подтвердила свою надежность, что зафиксировано в исследовательских отчетах и научных публикациях, но более точно о системе расскажет имплантолог. Реальный опыт работы с all on 4 – гарантия отличного результата, яркой улыбки и уверенности в себе.

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 5.0/5 — 1 голоса

По вашим критериям результатов нет!

Источник: https://1dentist.ru/articles/all-on-4-plyusy-i-minusy/

Имплантация All-On-4/6 vs базальная имплантация

В этой статье мы дадим четкие характеристики двум наиболее популярным методикам одноэтапной имплантации, опишем их преимущества и недостатки.

Базальная (однофазная) имплантация с применением имплантатов ROOTT и BIOMED является эффективным методом восстановления утраченных зубов.

В 80% такая имплантация выполняется при полной адентии (отсутствии зубов) на всей челюсти.

Имплантация и протезирование проводятся одномоментно, уже через неделю после установки имплантатов пациент получает полный несъемный протез. Восстанавливается жевательная функция и эстетика.

Имплантация All-On-4 / 6 для пациента является по сути аналогичным решением. Точно так же как и при базальной имплантации, пациент получает готовые зубы (несъемный протез) в течении 5-6 дней.

  Протокол данного вида имплантации был разработан доктором Паоло Мало (Португалия) в начале 90-х годов. С тех пор приобрел невероятную популярность по всему миру.

А доктор Мало к 2019 году расширил представительства своих клиник до 66 городов в 20 странах мира.

В Беларуси впервые концепцию All-On-4/6 начали применять известный специалист по немедленной нагрузке, хирург импланртолог Шелег Владимир Леонидович (и челюстно-лицевой хирург, практикующий врач экстренного отделения Больницы Скорой Медицинской Помощи г. Минска — Ярощик Тимофей Михайлович.

Выбираем лучшее: базальная имплантация или All-On-4 / 6

Главный ответ на вопрос «что же лучше?» есть только один:

«В каждом случае консилиум докторов во главе с имплантологом принимает решение о выборе того или иного метода имплантации индивидуально, основываясь на данных 3D томографии (КЛКТ) пациента.»

Когда применяется одноэтапная базальная имплантация с немедленной нагрузкой?

1. Когда нет возможности установить более крепкие и массивные классические имплантаты , в виду сильной атрофии костной ткани (объем менее 5 мм). Объем определяется по средствам 3D томографии.

2. Если костный гребень слишком узкий для постановки классических двухкомпонентных имплантатов (имплант + абатмент). Базальные имплантаты являются однокомпонентными, т.е. это цельная конструкция, которая состоит из имплантата и абатмента.

   За счет этого базальные имплантаты значительно уже классических и могут устанавливаться в тех местах, где классические имплантаты попросту не помещаются.

3. В 80% базальная имплантация применяется при полной адентии (отсутствии зубов) на всей челюсти.

Когда применяется имплантация All-On-4 / 6 с немедленной нагрузкой?

1. Когда объем костной ткани в области предполагаемой установки имплантатов более 5 мм (определяется по 3D томографии).
2. Когда ширина костного гребня достаточная для постановки имеющегося в линейке производителя диаметра имлантата.

Сравнительная таблица: плюсы и минусы методов комплексной имплантации с немедленной нагрузкой

от 4 до 6	от 8 до 10	Базальные импланты устанавливаются без разреза десны, через прокол и сверление кости. При All-On-4 применяется стандартный протокол  имплантации —  разрез десны, формирование лунки, установка имплантата.
Двухкомпонентные, классические, объемные	Однокомпонентные, базальные, узкие	Надежность. Здесь важен именно этот параметр. Узкие, однокомпонентные имплантаты менее устойчивы в кости, могут сломаться при сильной нагрузки в области соединения импланта с абатментом. По наблюдениям экспертов — с ними чаще возникают осложнения. Классические импланты способны без проблем выдерживать самые большие нагрузки,  соединение импланта с абатментом максимально прочное и надежное. Осложнений не наблюдалось.
Несъемный, композитный (металлоакрил)	Несъемный, композитный (металлоакрил)	Протезы в при обоих протоколах имплантации одинаковые. В виду того, что при немедленной нагрузке в первые пол года имплантаты оседают в кости в процессе приживления, протез может смещаться на 1-2 мм. В этом случае композитные материалы «ведут» себя гораздо лучше, чем керамика или цирконий. Не скалываются.
Скрытые микро винты (протез прикручивается к верхней части имплантатов — абатментам,). Отверстия скрываются композитным материалом.	Цемент или временный цемент. Протез приклеивается к имплантатам цементом.	При цементной фиксации снять протез очень проблематично. Нужно применять силу, что может негативно сказаться на стабильности имплантатов. Возникают ситуации когда при снятии протеза доктор вместе с протезом достает несколько имплантатов.  При винтовой фиксации снятие протеза занимает около 7 минут. Применяется специальная мини-отвертка. Процедура безболезненная. Не травматичная и удобная.  Позволяет выполнить проф. гигиену и профилактику. Любой стоматолог-ортопед отдаст предпочтение именно такому методу фиксации протеза.
Гарантия	На импланты — 20 лет. На протез — 1 год.	На импланты — 20 лет. На протез — 1 год.	В гарантийных обязательствах ситуация одинаковая. Производители имплантатов дают гарантию на конструкцию имплантата (бесплатная замена в случае поломки). Клиника даёт гарантию на протез. Стандартная гарантия в Беларуси — 1 год. Некоторые топовые клиники так же дают гарантию на приживление имплантата в течении 6-12 месяцев.
Техника установки имплантатов	Имплантаты устанавливаются под контролем 3D (компьютерное моделирование хирургического шаблона), установка выполняется под углом от 17° до 60° (!).  Что бы верхушки имплантатов (абатменты) стояли параллельно, применяются специальные мультиюнит абатменты. Их угол соответственно может быть от 17° до 60°.	После установки импланта,  хирург загибает верхушку некоторых имплантов плоскогубцами. Делается это для того, что бы импланты во рту стояли параллельно и ортопеду не составила труда ровно установить протез, без перепадов высот.	Конечно, методика с мультиюнит абатментами как минимум выглядит более цивилизованной и технологически продуманной. При загибании базальных имплантов есть небольшой риск, что хирург не рассчитает силу и сломает имплант. В этом случае его нужно извлекать и устанавливать новый. Очень важны навыки имплантолога, количество проведенных им операций (тех и других), теоретическая подготовка.  Кроме того, для качественной All-On-4/6 имплантации в клинике обязательно должен быть в наличии 3D томограф. Без него очень сложно спланировать тактику постановки имплантатов и контролировать ход работы.
Процент отторжения	1,5-2%	до 10%	По статистике партнерских клиник

После долгого изучения плюсов и минусов методик All-on-4/6 и базальной имплантации в интернете (т.к.

находясь в Мурманске сложно получить очную консультацию хорошего специалиста), я решил положиться на полученное впечатление от увиденного в Интернете и поехать в Минск на очную консультацию.

Предварительно отправил снимки. После чего мне предложили подробный план лечения с приемлемой ценой + обсудили вежливо все вопросы. 

И Я ОКАЗАЛСЯ ПОЛНОСТЬЮ ПРАВ! Уже в Минске специалисты мне нормальным языком объяснили все детали, через 5 минут я уже смеялся над тем, что пишут в Интернете. И без промедления принял подтвержденный план по имплантации All-On-6.»

Источник: https://medtravelbelarus.com/statji/implantaciya-all-on-4-6-vs-bazalnaya-implantaciya/