Стоит ли удалять аденоиды ребенку и что необходимо знать об операции?

Ох, и серьёзная тема. Всё не решалась начать. Я очень трепетно отношусь ко всему, что касается здоровья моего ребёнка. И процедура удаления аденоидов была тяжёлым моральным испытанием для всей нашей семьи.

Началось всё конечно же с садика. Мой сын пошёл в детский сад. И через 2 дня заболел. Вылечился, пошёл снова, и снова заболел. И если другие дети за 2-3 месяца адаптировались, то мой сын почти весь год проболел. Я всё надеялась выйти на работу, но о своих желаниях пришлось забыть.

Стоило сыну выйти с больничного, и он подхватывал новую заразу. Фарингит стал нашим постоянным спутником. Аденоиды просто не успевали восстанавливаться после болезни. Они увеличивались, увеличивались. Сын начал храпеть по ночам, спал с открытым ртом, он втягивал с усилием в себя воздух.

Особенно это всё обострялось во время многочисленных болезней.

Как-то на приёме у педиатра я спросила: «Это нормально так часто болеть?» и получила ответ: «Ну, у вас же аденоиды». И педиатр стала рассказывать про то, что если аденоиды не лечить, ребёнок тормозит в развитии, у него вытягивается лицо. При этом педиатр ни в коем случае не настаивала на процедуре удаления аденоидов.

Я вам больше скажу, ни один врач не говорил мне чётко о том, надо или не надо делать операцию по удалению аденоидов. А это было пять ЛОРов. Никто не брал на себя ответственность за это решение. Все смотрели на меня с вопросом во взгляде: «Ну что? Будем удалять? Или нет?». Этот сложный вопрос полностью ложится на плечи родителей.

Нелегко принять такое решение самой.

Я разговаривала с другими матерями, которые прошли через это или отказались от этой процедуры. Опыт был разный. И это ещё больше вносило смуту в мои мысли.

Я попросила направление на обследование в Няганскую окружную больницу на консультацию. Я б хотела обойти в своём отзыве саму больницу, где делали аденотомию, но не получится.

Мы приехали туда. Сыну сделали рентген. Сказали, что у нас аденоиды 2 степени. И предложили такой вариант: мы едем домой, месяц брызгаем в нос все назначенные препараты, делаем физиопроцедуры, повторно делаем рентген. Если улучшения есть, забываем про удаление аденоидов. Если изменений нет, делаем операцию.

Выдали результаты обследования и назначение.

• Также дали памятку перед операцией.

Я забрала сына из детского сада, лишь бы он не заболел. Я даже боялась с ним выходить на улицу, лишь бы не продуло нигде. Мы брызгали в нос ему назначенные препараты Назанекс и Эофорбиум Композитум через каждые два часа. Прошли физиопроцедуры, фонофорез с гидрокортизоном. И сделали повторный рентген. За месяц наших мучений ничего не изменилось. ????

1. И мы стали готовиться к операции.
2. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
3. Анализов надо было сдать много.

Особенно много анализов крови на всё, что только можно. Кровь сдавали из вены. Медсестричка была наша любимая, с лёгкой рукой и большим сердцем. Но это не очень помогло.

Взяли 9 пробирок крови. ????

Ребёнок плакал, вырывался, кричал: «Мама, бойно. Бойно, мама». Я держала. Ком стоял в горле. Медсестра, вся покрасневшая от напряжения, набирала кровь, которая никак не хотела течь. Я чувствовала, как у меня поднялось давление, и стучит в висках.

Эти 5 минут нам показались вечностью. Кровь из вены в таком возрасте — тяжёлое испытание для ребёнка. Он в тот день очень сильно на меня обиделся и не хотел со мной разговаривать. И я его очень понимаю. Мне в тот день тоже пришлось кровь из вены сдавать.

На сифилис.

• А потом мы сдавали ещё очень много всего.

Обратите внимание, на кардиограмме написано: «Ребёнок плакал». Он начинал орать и отбиваться каждый раз, когда его пытались положить на спину. Мы вышли в коридор, и я в отчаянии позвонила мужу. Он отпросился с работы и пришёл в больницу. Общими усилиями мы сделали ЭКГ, но сын всё равно похныкивал, хоть с папой и было не так страшно.

И вот мы собрали весь пакет нужных документов

 ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

Мы долго ждали хирурга, который будет делать аденотомию. Он был на операциях. Вернувшись и тщательно изучив наши анализы, он сказал, что у ребёнка плохая свёртываемость, и кровь из вены надо перестать. ????

Я, наверное, побледнела в тот момент. Врач сказал мне четко и ясно: «Я не хочу, чтоб он умер у меня на хирургическом столе от потери крови».

И мы пошли сдавать кровь повторно. Хорошо, что не всю, а только на свёртываемость. Медсёстры его замотали как мумию в простынь ловким движением, уложили на кушетку, держали его крепко втроём. Кровь в этот раз текла нормально. Сын снова плакал и кричал: «Бойно». Мы сдали кровь и сын, уставший и измученный, уснул. Через час пришли результаты, и нас отвели в палату.

Соседка оказалась просто чудесной девушкой. Из тех редких людей, кто любит детей. Нам с ней очень повезло. На все сынишкины шалости она смотрела с улыбкой. И через пару часов он уже показывал ей свои игрушки.

Был разговор с анестезиологом. И ещё раз с хирургом. Он тогда мне сказал: «Не надейтесь, что будет лёгкий день. День у вас завтра будет очень тяжёлый».

Ребёнку запретили есть после 18:00. Можно было только пить воду.

1. Утром кормить тоже было нельзя.
2. Операцию назначили на утро.
3. Утром я ходила из угла в угол, не находя себе места.

Пришли врачи с каталкой. Велели раздеть ребёнка. Отбивающегося ребенка усадили на каталку. Он так кричал. Он так боялся. Он вырывался как дикий зверь. Его везли голенького по коридору, и были слышны его крики: «Мама, нет, мама». Я плакала. Соседка по палате тоже. «Это ж сколько ужаса он натерпится, пока его довезут до операционной», — думала я.

Зашла медсестра, поругала за то, что я плачу.

Мучила совесть. Сильно мучила совесть. В тот момент я жалела, что решилась на аденотомию. Час без ребёнка был длинным.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Сына привезли на каталке без сознания. Сказали, что ему нельзя принимать вертикальное положение, и что обезболивающее можно давать только через час, когда он выйдет полностью из наркоза. И ушли.

Сын очнулся и начал орать. Он ничего не понимал, находился будто бы в бреду. Лежать он не хотел ни в какую. Я его положила себе на живот и заняла полулежащее положение.

• Сын отключился.
• Через несколько минут снова очнулся, стал плакать, отбиваться и орать.
• Отключился.

Так периодами всё и продолжалось. Он то приходил в себя, кричал и вырывался, то резко засыпал, повисая как плюшевая игрушка у меня на руках.

Он стал более плавно засыпать и просыпаться. Кричал уже не просто так, а орал: «Бойно». Периоды отключки стали всё больше напоминать сон, а не просто безжизненное состояние. Потом перестал драться, смотрел на меня умоляюще: «Мама, бойно», — и тыкал пальцем в рот. И снова засыпал.

1. Я целый час его продержала на руках, то поглаживала по спинке, то пела колыбельные, лишь бы он успокоился.
2. Я считала минуты, когда можно будет дать лекарство

И этот момент настал. Сын выпил лекарство и уснул. Я поставила сбоку стул с подушкой, чтоб он не свалился.

Зашла медсестра, сказала: «Собирайте вещи, переезжаем в другую палату. Сюда заедет очень сложный пациент».

Возражения мои успеха не возымели. Собирайте манатки, и всё.

Зашла молоденькая медсестра, сказала, что поможет мне перетащить вещи и заправить там кровать. Я взяла сына на руки, и мы пошли в палату. Медсестра заправляла мне кровать, а я рядом держала ребёнка и чувствовала, как резко подымается у него температура.

Ох, как я тогда зла была и напугана одновременно: как можно только что вышедшего из наркоза ребёнка переселять в другую палату?

Сын снова уснул. Проснулся часа через два. Начал скандалить из-за того, что на руке закреплён катетер. Одела ему футболку с длинным рукавом. Успокоился.

Разрешили поесть. Он кушал с аппетитом. Съел всё, что дали в столовой.

Пригласили на осмотр. Осматривала нас заведующая ЛОР-отделением. Я рассказала про то, что произошло, сказала, что одна ноздря не дышит. Она внимательно осмотрела ребенка, сказала, что всё в порядке, можем быть свободны.

Ребёнок совсем ожил. Он бегал, прыгал, залазил под кровать и требовал, чтоб его все искали. В общем, разошёлся не на шутку.

Зашел оперировавший нас хирург. Он постоял, пошутил на отвлечённые темы. Видно было, что пришёл понаблюдать за состоянием ребёнка. Остался удовлетворён и ушёл.

Вечером сняли катетер.

Утром оперирующий врач ещё раз нас осмотрел, внимательно проверил не дышащую ноздрю и сказал: «Всё. Поезжайте домой».

Мне велели на следующий день явиться к ЛОРу по месту жительства на осмотр. Но когда я вернулась, один ЛОР был в декрете, второй — в отпуске, а третий — на больничном. Я звонила каждый день в больницу в течение двух недель в надежде, что выйдет хотя бы один ЛОР. Потом появились новые заботы, оформление в садик ребёнка, и стало не до того.

Последнее — прям моя боль. Мы по-прежнему всё время болеем. И даже сейчас сын дома на больничном. ????

Стоило ли делать аденотомию? Я не знаю. Можно было совсем отказаться от садика и сидеть с ним дома. Может, всё само бы восстановилось. Я до сих пор не знаю, стоило ли это мучений моего ребёнка.

Источник: https://irecommend.ru/content/udalenie-adenoidov-u-rebenka-nash-opyt

Удалить нельзя оставить: Комаровский объяснил, в каких случаях аденоиды удалять категорически нельзя

У ребенка без конца заложен нос, он храпит во сне и кашляет, но температуры нет? А может, малыш стал невнимательным, постоянно переспрашивает и проявляет беспричинную агрессию? Это не симптомы ОРВИ и не очередной возрастной кризис, скорее всего, малыша тревожат аденоиды. «Удалять! Другого выхода нет», — слышим отовсюду, но аденоиды — это не всегда операция.

Родители, часто поставленные перед безальтернативным выбором, боятся распространенного детского диагноза как чумы, но аденоиды можно успешно вылечить и без хирургического ножа. «Так Просто!» делится профессиональным мнением Евгения Комаровского о проблеме аденоидов и их удалении.

Как лечить аденоиды у ребенка

В норме глоточная миндалина является естественной защитой организма от вирусов и инфекций, но иногда она сама может провоцировать серьезные заболевания. Аденоиды можно лечить консервативно, но бывают и прямые показания к их удалению. В любом случае не стоит ждать, пока ребенок перерастет!

Осложнения могут быть куда опаснее не всегда полезных препаратов, операции или наркоза, ведь разросшиеся миндалины могут привести к кислородному голоданию мозга, а это, на минуточку, чревато задержкой в развитии.

Чем опасны аденоиды

• Частые простудные и воспалительные заболевания
  В норме слизистая оболочка полости и придаточных пазух носа вырабатывает секрет, который очищает полость от бактерий и вирусов.Если у ребенка наблюдается препятствие в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, а в носовой полости создаются благоприятные условия для возникновения воспалительных заболеваний и развития инфекции.
• Частые отиты
  Аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы и нарушают нормальное функционирование среднего уха.При этом создаются благоприятные условия для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития инфекции в среднем ухе.
  

  Ухудшение слуха
  В норме разница между давлением в полости среднего уха и внешним атмосферным давлением регулируется за счет слуховой трубы. Но когда ее устье перекрыто аденоидами внушительных размеров, затрудняется прохождение воздуха в среднее ухо, в результате чего барабанная перепонка теряет свою подвижность и это отражается на слуховых ощущениях.

• Нарушение речи
  Ребенок не выговаривает отдельные буквы или гнусавит? Возможно, причина кроется в аденоидах, которые нарушают рост лицевого скелета, что крайне неблагоприятно сказывается на формировании речи.
  Аденоидный кашель
  Часто врачи не замечают аденоидные разрастания у ребенка и связывают навязчивый кашель с простудой или гриппом. На деле же покашливание связано с рефлексивным раздражением нервных окончаний носоглотки и задней стенки глотки, а сам кашель не вызывает патологических изменений в бронхах или легких, как это бывает при вирусных инфекциях.
• Низкая успеваемость
  Ребенок, который страдает от затрудненного носового дыхания по причине разрастания носоглоточной миндалины, недополучает 12–18 % кислорода, отсюда страдает головной мозг.
  Удалять ли аденоиды ребенку? Лечение аденоидов — это не всегда операция. В самых легких случаях можно обойтись лишь режимными мероприятиями без применения медикаментов. Например, пыль, сухой и горячий воздух, особенно в разгар отопительного сезона, могут провоцировать отек глоточной миндалины.

В таких случаях достаточно регулярно промывать нос солевым раствором, проветривать помещение и увлажнять воздух, чтобы избежать дальнейшего распространения отека. Если же проблема выражена в большей степени, ЛОР может назначить медикаментозную терапию без операции. Лучшее средство в данной ситуации — топические назальные спреи на основе кортикостериодов.

Опасаться этих препаратов не стоит: в большинстве своем они практически не попадают в кровь, как это происходит с гормональными препаратами в таблетках или инъекциях. 90–98 % действующего вещества остается исключительно в слизистой оболочке, не затрагивая другие органы и системы.

Если проблема запущена, а консервативное лечение не дало положительных результатов, чаще всего ребенку показано удаление аденоидов.

«Показания к удалению аденоидов определяются не размерами аденоидных разрастаний, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха», — объясняет Комаровский.

Стойкое нарушение носового дыхания, нарушение сна, одышка в ночное время, повторяющиеся отиты, нарушение слуха, хронические синуситы, деформация лицевого скелета — в этих случаях операция показана обязательно!

Что необходимо знать об операции

• Суть операции заключается в удалении патологически увеличенной носоглоточной миндалины, а сам процесс проводится как под общей, так и под местной анестезией.
• Аденотомия — одна из самых коротких операций: 5–10 минут в целом, а сам процесс извлечения аденоидов — считаные секунды.Специально разработанный для этих целей кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, аккуратно прижимается к нему и захватывает аденоиды в кольцо. Легкое движение руки опытного отоларинголога — и аденоидов как не бывало.
  

  Хотя осложнения во время аденотомии бывают крайне редко, простота операции не является свидетельством ее безопасности. Не исключены повреждения нёба, кровотечения и осложнения, связанные с анестезией.

• Аденотомия у детей — плановая операция, к которой необходимо подготовиться заблаговременно. Крайне нежелательно проводить удаление аденоидов в период эпидемии гриппа или после недавно перенесенного острого инфекционного или вирусного заболевания.
  Восстановительный период после операции обычно протекает быстро и без трудностей. В течение 3–10 дней, в зависимости от указаний врача, следует соблюдать диету с исключением из рациона грубой, твердой и горячей пищи.Обычно сразу после операции наблюдается заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни может возникать гнусавость и заложенность в носу. Это нормально и связано с наличием послеоперационного отека, который в большинстве случаев проходит через 7–10 дней.
• Какой бы высокой ни была квалификация хирурга, удалить глоточную миндалину полностью практически невозможно — хоть крошка, но останется. Поэтому всегда существует вероятность, что аденоиды появятся вновь. Кстати, чем раньше проводится аденотомия, тем выше вероятность рецидива.
  «Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что попался нехороший врач, а о том, что лучшие врачи не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если…»
• «Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание или занять малыша спортом», — сетует Комаровский.

Большинство мам, пап и бабушек убеждены, что операция — колоссальная травма для ребенка, ведь многие взрослые и сами пронесли малоприятные воспоминания об удалении аденоидов через всю жизнь. Кого-то привязывали за руки-ноги, других держали всем отделением, а третьи до сих пор не могут простить родителей за детскую травму.

Если ЛОР назначает аденотомию без диагностики, потому что ребенок часто болеет или «на всякий случай», обратись к другому врачу. Аденоиды — это не всегда операция, выход есть!

Источник: https://kaprizulka.mediasole.ru/udalit_nelzya_ostavit_komarovskiy_obyasnil_v_kakih_sluchayah_adenoidy_udalyat_kategoricheski_nelzya

Показания к удалению аденоидов у детей

Многих родителей волнует вопрос, нужно ли удалять аденоидыпри появлении явных признаков патологии. Эта тема вызывает много споров. Чтобы в ней разобраться, следует понимать, откуда берутся аденоиды и чем они опасны.

В носоглотке расположены миндалины, образуя лимфоидное кольцо. Как и другие образования лимфатической системы, миндалины относятся к иммунным структурам и должны стоять на защите организма от микробов.

На пути проникновения болезнетворные микроорганизмы сталкиваются с миндалинами, которые обеспечивают их нейтрализацию.

В результате этого гипертрофированная лимфоидная ткань глоточной миндалины, называемая аденоидами, приводит к появлению типичных для болезни признаков:

• заложенность носовых ходов:
• дыхание через рот;
• храп во сне;
• гнусавость голоса.

Заметим, что аденоиды страшны не своими симптомами, а осложнениями, поэтому при осложненном течении патологии, возникает вопрос, стоит ли удалять аденоиды ребенку. Отоларингологи рекомендуют повременить с хирургическим вмешательством у детей до трех лет.

Это обусловлено становлением иммунитета и ускоренными процессами регенерации, что часто приводит к повторному разрастанию лимфоидной ткани.

С другой стороны миндалины являются частью иммунитета, поэтому, удалив их, маленький ребенок лишается дополнительной защиты от инфекции.

В каком возрасте удаляют аденоиды?

Проблема у взрослых с аденоидами не возникает из-за их отсутствия. Операция у них может проводиться из-за злокачественного перерождения ткани.

Показания для операции

Когдааденоиды у детей, удалять или нет, решает отоларинголог на основании результатов диагностики. Для установления показаний обязательно проводится риноскопия, фарингоскопия и рентгенографическое исследование. Это дает возможность определить степень разрастания лимфоидной ткани и оценить состояние миндалин:

наличие слизи и гнойного отделяемого на поверхности миндалины;

• оттенок слизистой лимфоидных разрастаний;
• гладкая и блестящая слизистая указывает на отечность тканей и наличие воспалительного процесса. В таком случае назначается медикаментозное лечение для уменьшения выраженности воспаления, после чего повторно проводится диагностика и решается вопрос об операции.

Третья степень аденоидов не всегда является показанием для операции, а вот наличие серьезных осложнений при второй степени требует хирургического вмешательства.

Показаниями к удалению аденоидов у детей являются такие осложнения, как:

• снижение слуха. Ухудшение слуховой функции происходит вследствие уменьшения просвета слуховой трубы из-за лимфоидных разрастаний. Воздух не способен проходить в полном объеме, тем самым угнетая колебания барабанной перепонки. В результате этого родители могут заметить, что ребенок часто переспрашивает или не с первого раза реагирует на обращение к нему. Ухудшение слуха чревато как снижением успеваемости в школе, так и угрозой для жизни на дороге от проезжающих машин;
• аденоидное лицо, когда из-за длительного отсутствия носового дыхания изменяется форма лицевого скелета. При этом удлиняется верхняя челюсть, отмечается гнусавость голоса, нарушается прикус, и ребенок не может выговаривать некоторые буквы. Выражение лица безрадостное и усталое;
• распространение инфекции на окружающие здоровые ткани с развитием фарингита, синусита или трахеита. Нарушение проходимости воздуха по носоглотке, застой слизи и отечность слизистой приводят к сохранению болезнетворных микробов в складках слизистой и лакунах, что поддерживает хроническое воспаление. При обследовании можно выявить гипертрофию небных миндалин, гиперплазию или атрофию слизистой глоточной стенки и гнойные налеты. При обострении заболевания развивается бурная клиника с кашлем, насморком, болью в горле и высокой лихорадкой;
• апноэ. Дети с аденоидами во время сна могут временно перестать дышать, заставляя сердце родителей биться чаще. Частые периоды апноэ не только ухудшают работу мозга, но и являются угрозой для жизни;
• хронический отит. Лимфоидные разрастания приводят к ухудшению проходимости слуховой трубы, нарушению вентиляционной функции и активации условно-патогенной флоры в полости среднего уха. Размножение микробов способствует выделению воспалительной жидкости и развитию отита. Хроническое течение болезнь приобретает из-за постоянного присутствия возбудителей и благоприятных условий для их жизнедеятельности. Кроме того, заметим, что у детей значительно быстрее развивается отит из-за заложенности носа, чем у взрослых. В детском возрасте диаметр евстахиевой трубы меньше, поэтому даже небольшая отечность слизистой приводит к нарушению слуха;
• частые аденоидиты (4-6 раз в год). Их развитие обусловлено постоянным присутствием инфекции в глоточной миндалине, которая при малейшем снижении иммунитета активизируется и начинает размножаться, провоцируя обострение воспаления. Заподозрить аденоидит несложно, ведь он проявляется фебрильной лихорадкой, заложенностью носа и болью при глотании;

быстрая усталость, невнимательность и забывчивость. Изменение функционирования нервной системы, в том числе головного мозга, происходит из-за недостаточного поступления кислорода в организм, из-за чего органы страдают от гипоксии. Ребенок жалуется на головокружения, постоянно зевает, сонлив, рассеян, а также отказывается от посещения спортивных секций;

• частые аллергии. Повышенная чувствительность иммунной системы к различным аллергенам развивается из-за хронической инфекции, которая усиливает сенсибилизацию организма и снижает защитные свойства иммунитета.

Если родители не согласны с мнением отоларинголога о необходимости операции, им можно проконсультироваться с другим специалистом или даже двумя.

Подготовительный этап к операции

Для ЛОР-врача аденотомия является рутинной, простой операцией. Она длится не дольше 15 минут, ее можно проводить даже в амбулаторных условиях. Уже через 4-5 часов после хирургического вмешательства родители могут забрать маленького пациента домой, конечно, при условии отсутствии осложнений.

Аденоиды удаляют под местным или общим наркозом. Перед операцией проводится консультация анестезиолога, который на основании результатов диагностики, с учетом возраста и особенностей психики ребенка выбирает вид анестезии. Врач рассказывает о всех возможных осложнениях и послеоперационном периоде, когда пациент просыпается.

Аденотомию лучше выполнять в начале осени, когда организм ребенка полон витаминами, а иммунитет находится в хорошем состоянии.

В зимний период высок риск развития ОРВИ, на фоне которой не разрешается проведение хирургических вмешательств.

У детей с аденоидами выздоровления после ОРВИ занимает около месяца, поэтому дату операции выбрать достаточно сложно.

Что касается летнего времени, в жаркую погоду повышен риск инфицирования и гнойных осложнений в послеоперационном периоде, так как для бактерий это наилучшие условия для размножения.

Благодаря предоперационному обследованию выявляются противопоказания, которые препятствуют проведению аденотомии. К ним относится:

обострение хронической инфекционно-воспалительной патологии (пиелонефрит, тонзиллит);

• острая стадия инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп);
• первый месяц после прививки, так как в организме происходят иммунологические реакции, временно снижающие уровень иммунной защиты;
• бронхиальная астма тяжелой стадии и аллергические реакции;
• патология крови, когда снижается ее свертываемость, предрасполагая повышенной кровоточивости.

Родители должны знать возможные осложнения операции, чтобы без повода не паниковать, но при необходимости вовремя обратиться к врачу:

• временное снижение иммунитета, связанное со стрессом и хирургическим вмешательством;
• заложенность носа, храп в течение двух недель;
• слизь из носа с прожилками крови и кровянистые корочки.

Чтобы снизить риск инфицирования, следует заранее позаботиться об освобождении ребенка от школьных занятий и спортивных секций. Ему показано ограничение физнагрузки и стрессовых ситуаций.

Операция или медикаменты

Показания к удалению аденоидов выставляет врач, однако без согласия родителей операция не может быть проведена. Конечно, при наличии тяжелых осложнений аденотомия выполняется без раздумий, но в спорных ситуациях следует помнить, что:

• удаление аденоидов приводит к частичному ослаблению защиты организма, ведь миндалина является частью иммунитета. Вследствие этого ребенок становится более чувствительным к инфекции и повышается риск развития поллиноза, аллергического ринита и трахеита;
• после аденотомии ребенок не станет меньше болеть, ведь частота ОРВИ зависит от уровня иммунитета и общего состояния здоровья;
• хирургическое вмешательство не гарантирует отсутствие риска повторного разрастания лимфоидной ткани. Вероятность рецидива наиболее высокая у детей раннего возраста. Не стоит забывать, что качество операции также зависит от опыта хирурга и метода удаления миндалины. Если гиперплазированная ткань не будет полностью удалена, ее остатки могут стать причиной рецидива;
• заложенность носа может быть проявлением не аденоидов, а искривленной перегородки, хронического гайморита или аллергического ринита. Следствие этого является отсутствие эффекта от операции, так как носовое дыхание не будет восстановлено.

Удалив аденоиды у ребенка, не следует прекращать консервативное лечение. Регулярные лечебные курсы позволяют предупредить повторную гиперплазию тканей и полностью устранить очаг инфекции. В лечении можно использовать:

средства для промывания носовых полостей, которые можно приобрести в аптеке (Аква Марис, Хьюмер) или приготовить самостоятельно (раствор морской соли – 3 г на 220 мл теплой воды). Также применяются отвары трав, например, ромашки, дубовой коры, шалфея или эвкалиптовых листьев;

• лекарства для закапывания носа (Виброцил, Колларгол, сок каланхоэ);
• растворы для полоскания ротоглотки (Мирамистин, Гивалекс, Фурацилин);
• антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин) для уменьшения отечности слизистой и нормализации носового дыхания;
• иммуномодуляторы (ИРС-19, Иммудон), усиливающие местную защиту.

Родителям следует помнить, что успех в лечении аденоидов напрямую зависит от состояния иммунной системы. В связи с этим не стоит забывать о закаливании ребенка, витаминотерапии, правильном питании, физических упражнениях, дыхательной гимнастике и своевременном лечении хронической инфекционной патологии. Особенно для детей полезно пребывание в местности с морским, горным или лесным климатом.

Источник: https://fishing-tackle.ru/bolezni-gorla/adenoidit/nuzhno-li-udalyat-adenoidy-u-rebenka.html

Нужно ли удалять аденоиды: за и против иссечения миндалин у ребенка

Аденоидные вегетации, диагноз которым – аденоидит, связаны с разрастанием носоглоточных миндалин. У взрослых людей заболевание встречается крайне редко, но у детей оно наблюдается часто. Начиная с 10-летнего возраста ребенка, аденоидная ткань начинает атрофироваться и постепенно утрачивает способность к разрастанию. Нужно ли удалять аденоиды своему ребенку, когда это лучше делать, и стоит ли решаться на операцию вообще – ответы на эти вопросы ищут все заботливые родители.

Важность аденоидов для организма

Аденоиды являются частью иммунитета, они обеспечивают малышу защиту от бактерий и вирусов. Пока иммунитет не сформировался окончательно, а это приблизительно до 5 лет, миндалины нужны организму. Решив удалять вегетации, родитель лишит чадо природной защиты и позволит микробам периодически подрывать здоровье ребенка. Мамы и папы деток, которым пришлось пережить операцию, знают, что и после нее кроха все так же иногда болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

Получается, что до удаления вегетаций причина частых недугов крылась в благоприятной среде, создавшейся в носовой полости. После операции их виновником становится ослабленный иммунитет, допускающий беспрепятственное проникновение бактерий и вирусов внутрь организма. Поэтому к выбору решения удалять аденоиды или нет, родители должны подходить ответственно.

Аденотомия: показания к удалению миндалин

Абсолютными показаниями к тому, что от миндалин нужно срочно избавляться, являются следующие отклонения:

1. у ребенка наблюдается стойкое снижение слуха;
2. неправильное развитие челюстной зоны лица;
3. кратковременные остановки дыхания во сне (аденоиды 2 – 3 степени);
4. круглосуточное нарушение носового дыхания (на 3-й стадии аденоидита).

Стоит ли отправлять детей на операцию по удалению аденоидов, если они часто страдают отитами, гайморитами, фронтитами? Эти заболевания, как и гнусавость речи с дурным запахом изо рта, составляют число относительных показаний к иссечению вегетаций.

А вот несколько противопоказаний, запрещающих вырезать аденоиды:

• тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• аномалии кровеносной системы с кровотечениями и нарушением свертываемости;
• пребывание ребенка в стадии любого острого заболевания;
• рецидив хронической патологии и слабость организма как его последствие.

Доводы в пользу аденотомии

Несмотря на то, что аденоиды к подростковому возрасту перестают причинять ребенку дискомфорт, отоларингологи выдвигают ряд весомых аргументов к их иссечению.

1. Воспаленные миндалины создают ареал для активности патогенных микроорганизмов. Они нарушают отток слизистого содержимого из носа, который естественным образом избавляет орган от инородных «жителей». Оказавшись в носу, любая инфекция активизируется и провоцирует развитие болезней. Принимая хронические формы, они поражают нижний отдел дыхательных путей.
2. Убедить родителей в том, что ребенку нужно сделать операцию, должна постоянная заложенность ушей. Плохой слух создает проблемы в обучении и ухудшает качество жизни.
3. Кислородное голодание мозга также является доводом в пользу иссечения аденоидной ткани у детей. Нарушение носового дыхания создает дефицит кислорода (кроха недополучает около 20 % этого архиважного вещества).
4. Искажение лицевого скелета оставляет на лице ребенка специфический отпечаток.
5. Постоянно отечная слизистая носа вынуждает детей гнусавить и хватать воздух ртом.

Отказ от хирургического вмешательства с предпочтением консервативных мероприятий может затягивать лечение на годы. В итоге применение лекарственных средств и общее оздоровление организма могут оказаться безрезультативными.

Разрастаются ли миндалины повторно?

Иссекая аденоиды у детей, родители дают им хороший шанс на избавление от болезни. Тем не менее, в некоторых случаях разрастание аденоидной ткани случается вскоре после хирургического вмешательства.

Ему способствует ранний возраст ребенка, аллергия, генетическая предрасположенность к аденоидиту. Повторный рост миндалин случается и вследствие низкого качества операции, когда в носоглотке остается кусочек воспаленной ткани.

Опытные ЛОР-врачи вырезают аденоиды «под корешок» – такой подход помогает избежать рецидивов.

Если операцию ребенку сделать до годика, существует большая вероятность повторного роста миндалин. Если состояние крохи позволяет, вегетации можно не удалять до 3 лет.

Что касается сезонности операции, с ее проведением придется повременить в период эпидемии гриппа или массовых всплесков ОРВИ. На момент иссечения гипертрофированной миндалины малыш должен быть полностью здоров.

Лучше удалять вегетации в летний период.

Комментирует наш специалист

1. Нужно ли вырезать аденоиды, пусть решает врач. Но помните, что иногда они разрастаются у детей так, что полностью закрывают носоглотку и провоцируют бесконечные отиты, ангины, ОРВИ.
2. Самые серьезные изменения при отказе от аденотомии касаются носа детей. Орган укорачивается, ноздри расширяются.
3. Разросшиеся аденоиды создают проблемы с речью. У детей искажается голос, они не могут нормально произносить некоторые звуки. Старания логопеда для них будут напрасными.

Источник: https://LechenieDetok.ru/lor/nuzhno-li-udalyat-adenoidy-u-rebenka.html

Нужно ли удалять аденоиды: все за и против

Патология аденоидов знакома многим родителям детей до 13-14 лет, но в некоторых случаях с такой отоларингологической проблемой приходится сталкиваться и взрослым. Эта миндалина, состоящая из лимфоидной ткани, находится в носоглотке и выполняет роль иммунной защиты.

Однако при определенных факторах (например, при частых аллергических реакциях или инфекционных заболеваниях) она испытывает повышенную нагрузку и начинает подвергаться гипертрофическим изменениям.

При ее увеличении в размерах приходится сталкиваться со следующей дилеммой: нужно ли удалять аденоиды или недуг может поддаваться терапевтическому лечению?

Для ответа на этот животрепещущий вопрос многих пациентов отоларинголога мы вкратце ознакомим вас с проблемой увеличенных аденоидов. Это поможет вам понять суть патологии и принцип составления плана лечения такого заболевания.

Почему увеличиваются аденоиды

Аденоиды — это скопление лимфоидной ткани, расположенное в носоглотке.

Выделяют две основные причины увеличения носоглоточной миндалины:

1. Гипертрофические изменения невоспалительного характера. Такое поражение не провоцируется аллергическими или воспалительными процессами.
2. Развитие аденоидита (то есть воспаление тканей аденоидов). Этот процесс вызывается инфицированием носоглоточной миндалины бактериями или вирусами. Он может протекать остро, подостро или хронически. При этом у больного будут присутствовать такие симптомы, как слизистые или гнойные выделения из носовых ходов, лихорадка и сухой кашель.

Теперь самым эффективным методом диагностики и выяснения причины изменений со стороны аденоидов является видео-эндоскопическое исследование носоглотки, при котором врач может не только оценивать состояние исследуемой области (размер, цвет, структуру), но и проводить забор тканей для лабораторных исследований. После такой диагностики отоларинголог может установить степень увеличения носоглоточной миндалины и определить тактику дальнейшего лечения:

• I – аденоид перекрывает задний край носовой перегородки на 1/3 (этот факт является пределом физиологической нормы), патология не нуждается в лечении, если не развивается хронический аденоидит;
• II – аденоид перекрывает задний край носовой перегородки на 2/3, необходимость терапии устанавливается после риноманометрии индивидуально для каждого пациента (при этом принимается во внимание степень нарушения дыхания через нос);
• III – аденоид полностью перекрывает задний край носовой перегородки и носовое дыхание становится невозможным, а устранение патологии может проводиться только хирургическим способом (то есть путем аденотомии).

Кому показана аденотомия

Показания для удаления аденоидов всегда строго индивидуальны. Почему? Ответ прост – дело в том, что даже увеличение носоглоточной миндалины до III степени у разных детей может выражаться неодинаково.

У одного больного гипертрофия аденоидов будет вызывать затрудненность дыхания, а у другого – нет. Или гипертрофия I степени у одной группы пациентов становится причиной нарушений слуха, а у другой – нет.

• Аденотомия никогда не выполняется в срочном порядке. И этот момент может использоваться родителями для получения консультации у разных специалистов. Такой подход поможет им составить более полное мнение о компетентности того или иного отоларинголога и принять взвешенное решение.
• Кроме этого, как и перед любой операцией, перед аденотомией ребенку предстоит пройти ряд подготовительных мероприятий. Для этого маленькому пациенту назначается полный курс обследования и, при необходимости, санация имеющихся хронических очагов инфекции. Такие вмешательства не должны проводиться в то время, когда существует эпидемия гриппа или других инфекционных недугов. Если же ребенок недавно переболел и его иммунитет еще ослаблен, то выполнение аденотомии откладывается до полного восстановления маленького пациента.

Вмешательство может выполняться в любом возрасте – в этом отношении не существует каких-либо особенных рекомендаций или предпочтений.

Главное условие при назначении аденотомии – правильное определение показаний к ее выполнению и тщательная подготовка ребенка к предстоящей операции.

После выполнения вмешательства, которое сейчас может выполняться под контролем эндоскопического оборудования, реабилитация больного, чаще всего, не занимает длительного времени и не предусматривает значительных ограничений в привычном образе жизни. Главные условия успешного восстановления после аденотомии – не есть твердой и горячей пищи в первые несколько дней после удаления аденоидов и исключить контакты с источниками инфекционных агентов.

Как выполняется операция

При назначении аденотомии родителям не следует впадать в панику! Почему? Эта операция, при выполнении эндоскопическим путем, является одной из самых непродолжительных среди всех способов хирургического лечения.

Кроме этого, современная техника позволяет хирургу детально визуализировать операционное поле и выполнять все манипуляции с предельной точностью.

Этот факт снижает риск врачебных ошибок и сводит вероятность осложнений к минимуму.

Теперь операция по удалению аденоидов выполняется под общим наркозом.

• В процессе аденотомии в носоглотку вводится специальный инструмент – аденотом, представляющий собой кольцевидный нож.
• Его прижимают к своду носоглотки так, чтобы лимфоидная ткань вошла в его кольцо.
• После этого врач одним движением отрезает аденоид.

Однако, несмотря на все преимущества эндоскопической техники, определенный риск осложнений во время операции все же присутствует. К счастью, он минимален, но:

• В ряде случаев аденотомия может приводить к кровотечениям и повреждениям неба.
• В редких случаях операция осложняется из-за наркоза.
• А при проведении классической методики (то есть без использования эндоскопической аппаратуры) возникает необходимость психологической подготовки маленького пациента к вмешательству для сведения рисков осложнений к минимуму.

Насколько эффективно удаление аденоидов

Прежде чем направить ребенка на операцию, ЛОР-врач, вероятно, порекомендует ему консервативное лечение, которое направлено на повышение иммунного статуса организма.

Ответ на этот вопрос хотят узнать практически все родители маленьких пациентов, страдающих от аденоидита.

• На самом деле полностью удалить носоглоточную миндалину при проведении классической операции, которая все еще выполняется на территории России, Украины и других стран постсоветского пространства из-за недостаточной оснащенности операционных эндоскопической техникой, не под силу даже самому именитому и квалифицированному отоларингологу.
• Вот поэтому ведущие специалисты рекомендуют проводить именно эндоскопическую аденотомию – ведь после нее риск рецидива аденоидита намного ниже, так как аденоид удаляется максимально полно.
• Кроме этого, классическая аденотомия всегда требует послеоперационного лечения и длительной реабилитации. И этот факт не может не огорчать и детей-пациентов, и их родителей.
• Другим важным моментом, который следует учитывать при назначении аденотомии, является тот факт, что иссечение лимфоидной ткани всегда является уроном для иммунной системы в целом. А это означает, что в будущем ребенок может начать чаще болеть инфекционными заболеваниями дыхательной системы.

Именно поэтому при назначении такой отоларингологической операции врач должен взвешивать все за и против. Как правило, такие вмешательства являются крайней мерой и проводятся только при тяжелых нарушениях со стороны слуха и дыхания или неэффективности консервативной терапии.

К какому врачу обратиться

При появлении затруднения носового дыхания, храпе, выделениях из носа гнойного или слизистого характера следует обратиться к отоларингологу.

Принятие решения о необходимости удаления аденоидов всегда должно быть взвешенным и опираться только на определенные показания, подразумевающие невозможность устранения существующей проблемы терапевтическими мерами.

В таких случаях больной должен пройти всестороннее обследование при помощи эндоскопической аппаратуры. Далее врач сможет определить степень разрастания аденоидов, причину их увеличения и составить план дальнейшего лечения.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/nuzhno-li-udalyat-adenoidy-vse-za-i-protiv/