Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры, возможные последствия

Мода на кесарево сечение проходит. Современные женщины выбирают естественные роды благодаря тому, что появилась эпидуральная анестезия, которая нашла широкое применение в акушерской практике и зарекомендовала себя, как щадящий метод обезболивания.

Большинство родов относят к нормальным физиологическим, а не патологическим процессам. Многие женщины, которые захотели применить этот метод во время родов, ссылаются на нестерпимые боли, которые трудно выдержать. И в то же время есть много женщин, которые рожают почти без боли.Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Естественно, интенсивность болей зависит от многих причин. Но каждой женщине, которая все-таки решится применить в родах эпидуральную анестезию (ЭДА), необходимо знать все преимущества и недостатки, возможные побочные действия для себя и ребенка, а также последствия, которые могут быть после анестезии.

Вообще, результатом любой анестезии является уменьшение болей или полное их отсутствие, но нарушать и замедлять процесс родов нельзя. Вот в этом и заключается проблема.

Но прежде, чем мы перейдем к осложнениям, давайте разберемся в самом понятии.

Что нужно знать?

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедурыЭпидуральная анестезия (она же – перидуральная) является разновидностью проводниковой или регионарной анестезии, при которой анестетик вводится на уровне поясницы, в месте локализации корешков, отвечающих за сигналы боли, идущие из малого таза.

  • После анестезии в нижней половине тела боль не чувствуется, при этом женщина может двигаться и остается в полном сознании.
  • Название произошло от латинских слов peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка».

Прокол делают на уровне 3 или 4 поясничного позвонка, и через специальное приспособление – стилет – вводят катетер. Именно через катетер каждые 30 минут в организм беременной будет поступать обезболивающее вещество.

Перед обезболиванием обязательно ставят пробу на вещество, которое вводят. Чувствительность к боли исчезает через 20 минут после введения препарата.

В родах есть три периода: дородовой, сами роды и послеродовой. С помощью эпидуральной анестезии обезболивают только первый период, в котором происходит раскрытие шейки матки.

Когда полное раскрытие наступает, прекращают вводить анестетик, чтобы женщина могла самостоятельно регулировать силу схваток и их продолжительность.

Если у женщины есть внутренние и наружные разрывы, после родов катетер может снова понадобиться, в этом случае продолжают вводить обезболивающее вещество, чтобы иметь возможность ушить все разрывы.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедурыНе навредит ли горячая ванная при беременности? Ответ ищите в этой статье.

А здесь вы узнаете, как начинаются роды.

Показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедурыПоговорим сначала о показаниях, когда врачи сами рекомендуют выбрать этот способ обезболивания:

  • низкий порог чувствительности, когда незначительная боль воспринимается как сильная;
  • как наркоз во время операции кесарево сечение;
  • неравномерное или медленное раскрытие шейки матки;
  • высокое давление во время родов – ЭДА снижает давление;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца, позволяющие снизить нагрузку на сердце;
  • соматические заболевания (заболевания почек, сахарный диабет, бронхиальная астма), которые могут дать осложнения во время родов.

Но важно помнить, что есть состояния или заболевания, при которых применять этот способ анестезии не допустимо! Каждая женщина, которая собирается стать матерью, должна знать их, чтобы предотвратить серьезные последствия.

К противопоказаниям относятся:

  • любая патология крови, которая есть у беременной (плохая свертываемость крови или склонность к кровотечениям);
  • заболевания спинного мозга или центральной нервной системы;
  • низкое давление и нарушение ритма сердца (аритмия);
  • аллергия на лекарственные средства (анестетик);
  • в месте прокола – поражение кожи;
  • разная степень ожирения;
  • все искривления позвоночника.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедурыЗдесь вы сможете узнать, можно ли беременным зеленый чай.

Поговорим о последствиях

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедурыПоследствия или осложнения могут быть самыми непредсказуемыми, встречаются как у мамы, так и у новорожденного.

Самые распространенные осложнения у матери:

  • сильные головные боли и снижение давления, которые могут быть и после анестезии, в течение нескольких дней;
  • внезапный жар или наоборот, озноб;
  • затруднение дыхания из-за действия препарата на межреберные мышцы;
  • затруднение акта мочеиспускания после родов;
  • увеличение периода схваток;
  • увеличение риска наложения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора для извлечения плода, что увеличивает вероятность рождения ребенка с травмой;
  • повышение температуры до 38 градусов и более в течение нескольких дней;
  • появление болей в спине в течение нескольких недель или месяцев;
  • длительное онемение в ступнях или слабость в ногах.

Для того, чтобы их избежать, рекомендуется во время схваток лежать на боку, это уменьшает прилив крови ко всем органам. Показано введение внутривенно физиологического раствора или глюкозы во время всего периода родов.

Если женщина не сможет помочиться, ей ставят катетер. Можно давать кислородную маску, а также время от времени делать паузы между введением препарата. По статистике, осложнения встречаются 1 на 80000 родов и больше.

Последствия для ребенка тоже могут быть, потому что до отделения ребенка от матери система мать-плод работает в едином ритме, и все лекарственные препараты проникают через плацентарный барьер с током крови.

Итак, у ребенка может быть:

  • частота пульса или сердечных сокращений падает до 40 ударов в минуту, что может стать показанием к внеплановой операции кесарево сечение;
  • после родов может быть нарушение процесса дыхания, и может потребоваться помощь анестезиолога;
  • увеличивается риск получения энцефалопатии, что вызывает нарушение сосательного рефлекса и повышенный тонус мышц;
  • может без причины подниматься температура, таким детям чаще, чем другим, назначают антибиотики.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

На первый взгляд, ничего плохого в этом нет, но будущая мать должна сама выбирать, прибегать к этому способу обезболивания или нет? Она должна быть полностью проинформирована обо всех плюсах и минусах, показаниях и противопоказаниях, и конечно, должна знать о последствиях. Насильно, без согласия женщины, никто не будет применять обезболивание.

Верно это или нет, покажет время. Но рожать в муках было предписано еще со времен Адама и Евы, и это не случайно. Ведь на протяжении всей беременности существовала связь между матерью и ребенком, и эпидуральная анестезия, хоть и временно, обрывает эту связь.

Ребенок, который больше не чувствует мать и мать, которая не слышит своего ребенка – что может быть страшнее? Не превратились ли это чудо – рождение ребенка в просто извлечение плода из матери? В любом случае, делать или не делать, будете решать вы.

По статистике, очень многие женщины, воспользовавшиеся эпидуральной анестезией, не испытывают к детям сильного чувства любви, легко переводят их на искусственное вскармливание, а иногда и вовсе отдают без труда на воспитание бабушкам и няням.

Не забывайте о себе, но помните и о том, что вы отвечаете за жизнь еще одного маленького существа, которому нужны ваше тепло, любовь и забота.

Источник: https://puziko.online/rody/r-slozhnosti/epiduralnaya-anesteziya.html

Плюсы и минусы использования анестезии при родах

Здравствуйте дорогие читательницы, сегодня мы поговорим об обезболивании в роддоме. В частности о том, что такое эпидуральная анестезия при родах, для чего она нужна и нужна ли вообще.

Мнение рожавших женщин по этому поводу разнятся. Одни за естественность родов во всем. Другие думают, что обезболиваться надо. Многие современные молодые мамочки хотят избежать болевых ощущений, надо сказать сильных, и роды и без «эпидуралки» не приемлют.

Необходимость процедуры

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Оперативное родоразрешение (кесарево сечение) прямое показание для обезболивания. И остается выбрать только метод. Если женщина рожает на платных условиях, она может потребовать препарат для обезболивания даже при отсутствии к тому медицинских показаний.

Методы анестезии

Анестезия может быть местной и общей (наркоз). При естественных родах наркоз неприемлем. Применяется он только при оперативном вмешательстве, если по каким-то причинам другие методы нельзя применить или их эффективность низка. Известно несколько методов обезболивания:

  • ингаляторный;
  • внутривенное введение анестетика;
  • инъекции в зону промежности;
  • эпидуральная анестезия;
  • спинальная анестезия.

Наиболее популярен на сегодняшний день эпидуральный метод обезболивания. Причем эта процедура стала настолько популярной, что применяется не столько по медицинским показаниям, сколько ради комфорта роженицы.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Плюсы и минусы анестезии

Ингаляторный метод (вдыхание средства через маску) на сегодняшний день применяется нечасто. Иногда используется в первом периоде родов, при открытии матки до 5 см. Роженица во время родов сама подносит маску к лицу и вдыхает анестетик при схватках.

Действие наступает быстро, влияние на ребенка минимальное. Но эффект от препарата кратковременный, и после ее поступления в организм могут быть побочные эффекты от банальной тошноты до рвоты.

Внутривенное введение обезболивающего препарата или смеси седативных и легких наркотических средств тоже практикуется редко. Потому что вещества попадают в общий кровоток и влияют на малыша. Эффект от такой анестезии длится от десяти минут до часа.

Инъекции в зону промежности проводятся при необходимости сделать разрез, при разрывах и необходимости наложить швы или скобы. В том случае, если роженица плохо переносит боль. Обезболивание происходит только в тканях в месте инъекции. Влияние на ребенка отсутствует.

Наиболее популярна при современном родовспоможении региональная анестезия:

  • эпидуральная;
  • спинальная.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Механизм обезболивания

Эпидуральная анестезия при родах — метод обезболивания, который предполагает введение специальной тонкой трубочки (катетера) в пространство, имеющееся между надкостницей позвонка и твердой спинномозговой оболочкой. Затем через этот катер подается лекарственный препарат, выбранный в качестве анестетика.

Эффект возникает в результате проникновения лекарственного средства в субарахноидальное пространство и блокирования им проведения нервных импульсов по корешковым нервам. Боль не исчезает, просто роженица перестает ее чувствовать. Спинальная анестезия предполагает введение катетера и лекарственных средств в субарахноидальное пространство.

Читайте также:  Баскетбол для девочек — плюсы и минусы занятий

Достоинства их и недостатки

Прокол тканей вы, конечно, почувствуете. Но сказать, что введение иглы — это очень больно нельзя. И это достоинство указанных процедур. Удобны последние методы и тем, что женщина:

  • в сознании;
  • абсолютно адекватна;
  • препараты можно вводить дозировано по мере необходимости;
  • метод позволяет нормализовать нервную возбудимость миометрия и упорядочить схватки;
  • поддержать нормальный уровень АД роженицам-гипертоникам;
  • снять спазм цервикального канала, уменьшая вероятность разрывов.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Но и такие методы могут иметь негативные последствия для мамы. Чем опасна «эпидуралка»? Конечно, осложнениями в виде:

  • мигреней (наиболее частое осложнение)
  • снижения внутричерепного давления из-за сочения ликвора сквозь отверстие;
  • постоянных болей в поясничном отделе (в области прокола);
  • повреждения нерва при введении иглы;
  • образования гематом;
  • нарушения чувствительности в нижних конечностях;
  • резкого падения АД, вплоть до потери сознания;
  • острая задержка мочеиспускания (из-за остаточного нарушения чувствительности системы мочевыведения);
  • аллергия;
  • и ряда других осложнений.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Делают «эпидуралку» как при первых, так и при вторых родах. Покрывают ли плюсы все указанные минусы процедуры — решать вам.

Если перелом был в поясничном отделе, рожать в любом случае придется без эпидуральной анестезии.

Начало анестезии и время действия лекарства

Время начала обезболивания определяется врачом. Сколько действует при подобном введении лекарственное средство?

Препараты начинают «работать» в течение 15 минут после введения и действуют до конца родов. Если роды затягиваются, и обезболивающий эффект снижается через несколько часов анестезиолог может ввести дополнительную дозу лекарства. Эффект от лекарства «выветривается» через несколько часов после завершения родовой активности.

Вредна ли процедура?

Вредна ли эпидуральная анестезия? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Эффективна ли — безусловно. Роженицы иногда узнают, что у них активные схватки только от медперсонала. И это не достоинство процедуры, как многие думают.

Естественное обезболивание

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Как правильно дышать при схватках и родах? Это зависит от этапа процесса родоразрешения:

  1. При начале схваток советуют вдох делать немного короче, чем выдох. Выдох делать через рот, сложив губы в «трубочку».
  2. При частых схватках с сильными болями специалисты рекомендуют дышать коротко и поверхностно, как это делают псы при перегреве.
  3. При раскрытии шейки матки, когда боль кажется практически невыносимой, вдыхать нужно ртом, выдыхать резко и коротко через губы, сложенные в «трубочку».
  4. При потугах нужно делать глубокий вдох, а затем с выдохом тужиться, как можно сильнее, стараясь диафрагмой помочь ребенку продвинуться по родовым путям. Выдыхать нужно так, будто роженица пытается задуть горящую свечу, находящуюся на значительном от нее отдалении.

Если роженица правильно тужится и дышит, то роды могут пройти в несколько потуг (около четырех). И никакая анестезия не будет нужна. Если же не все проходит гладко, и процесс затягивается, врач может предложить анестезию сам.

Источник: https://skoromamoy.ru/rody/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah-plyusyi-i-minusyi-anestezii-pri-rodah.html

Эпидуральная (перидуральная) анестезия в родах

Эпидуральная анестезия нужна для обезболивания родов. Она может применяться как при естественных родах, так и при кесаревом сечении.

Если вам предстоит кесарево сечение, возможность замены общего наркоза на эпидуральную анестезию следует обсудить с врачом. В настоящее время операцию часто проводят именно с эпидуральной анестезией. Роженица при этом находится в сознании и новорожденного сразу же в родзале прикладывают к материнской груди, как при физиологических родах.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

При родах через естественные родовые пути эпидуральная (перидуральная) анестезия делается только с согласия и по желанию самой роженицы.

Желание изъявляют многие. Многие женщины боятся родов и не хотят терпеть боль, поэтому процент родов с эпидуральной анестезией достаточно высок.

Так, в Боткинском роддоме 86% родов проходят с «эпидуралкой».

Играет роль и коммерческая составляющая: роддомам выгодно предоставлять эту услугу, ее активно предлагают, и не всякая женщина найдет в себе силы отказаться от перспективы родить без боли.

Для примера, в Перинатальном Медицинском Центре «Мать и дитя» стоимость эпидуральной анестезии – 33 000 руб. В государственных роддомах в регионах России эпидуральную анестезию могут провести и бесплатно, а могут и уговорить заплатить: «Бесплатно мы делаем отечественными толстыми иглами, а можно сделать немецкую, тонкой иглой, это обойдется в 2500 руб.»

Единственная цель эпидуралки – обезболивание. Как говорят врачи, показание к применению эпидуральной анестезии – сильная боль. Но решение в любом случае за женщиной, потому что только она сама может оценить свои ощущения. Болевой порог у всех разный, многие женщины рожают почти безболезненно, особенно если это повторные роды.

Как делают эпидуральную анестезию

Спинной мозг покрыт твердой мозговой оболочкой, вокруг которой имеется небольшое пространство (эпидуральное или перидуральное). Именно в него через специальный катетер вводится лекарственный препарат, что приводит к потере чувствительности и расслаблению мышц.

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Плюсы эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия значительно эффективнее других видов анестезии, и вызывает меньше осложнений. Она не затуманивает сознание, как это происходило раньше, когда обезболивание вводили через капельницу или через дыхательную маску. При операции кесарева сечения эпидуралка позволяет женщине оставаться в сознании и сразу же после рождения приложить ребенка к груди.

Минусы эпидуральной анестезии

Главный минус эпидуральной анестезии – необходимость лежать на кровати, лишение возможности активных движений в родах.

Общеизвестно, что роды проходят более физиологично, если во время схваток женщина находится в вертикальном положении, двигается, покачивается. Тогда сила тяжести помогает раскрытию шейки матки.

При лежании схватки наоборот ослабевают, а в некоторых случаях могут пропасть совсем.

Осложнения эпидуральной анестезии

По данным доктора Е.Березовской, существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии, а общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за эпидурала.

Наиболее частое осложнение – ослабление или даже остановка родовой деятельности.

В значительной мере это происходит потому, что при эпидуральной атестезии женщина теряет возможность двигаться и стоять (в том числе на четвереньках), она вынуждена лежать, что ослабляет схватки.

В этом случае врачи применяют стимуляцию родов синестролом (синтетическим аналогом гормона окситоцина). По статистике роддома ГКБ имени Спасокукоцкого, это происходит в 15-20% родов, то есть у каждой пятой роженицы.

Применение синестрола в родах крайне нежелательно, поскольку часто приводит к осложнениям у матери и ребенка. В частности, возрастает риск ДЦП, родовых травм, аутизма, а у матери – разрывов.

Более редкие, но тоже возможные осложнения:

  • Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики у женщины. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1,6 случаях на 1000, с постоянной невропатией у 0,04 процентов женщин.
  • Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением.
  • В медицине описаны случаи паралича у женщин после эпидуральной анестезии. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5.
  • Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь ни при чем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).
  • У детей, рожденных с эпидуральной анестезией, чаще наблюдается так называемый фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), проблемы с дыханием, нехватка кислорода в крови и тканях.

К числу возможных осложнений также относятся сильные головные боли и боли в спине, возникающие из-за случайного прокола твердой оболочки и попадания лекарства в спинной мозг.

Чем отличаются спинальная и эпидуральная анестезия?

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводят в эпидуральное пространство, а при спинальной блокаде – непосредственно в спинномозговую жидкость. Поэтому последняя имеет больше осложнений. Её используют в некоторых случаях кесарева сечения и чрезвычайно редко в естественных родах.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Существует ряд противопоказаний у эпидуральной анестезии.

  • Аллергия на анальгетик (обычно в родах применяют Лидокаин, Новокаин, Бупивакаин);
  • Нарушения свертываемости крови, низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Высокая вероятность кровотечения у роженицы;
  • Искривление позвоночника;
  • Грыжи или другие проблемы со спиной;
  • Воспаление в месте пункции. Обычный прыщик или царапина – уже повод отказать в обезболивании.

Для проведения эпидуральной анестезии важно правильно выбрать время. Обычно ее проводят при раскрытии 3-4 см. Если раскрытие достигло 7-8 см, то вводить анестезию уже поздно, т.к. это период естественного замедления родовой деятельности, и «эпидуралка» может вовсе остановить роды.

Делать ли эпидуральную анестезию?

Принимая решение об эпидуральной анестезии, женщине следует в первую очередь изучить список возможных осложнений.

По-видимому, очень высокий процент родов с эпидуралкой (80% и более) вызван страхом женщин перед болью, и замалчиванием врачами риска осложнений. Немаловажно и то, что решение об анестезии приходится принимать в начальном периоде родов, когда еще нельзя предположить, насколько болезненными станут схватки в дальнейшем (но тревожные ожидания присутствуют).

В конечном итоге выбор – применять или не применять эпидуральную анестезию – остается за женщиной. Полезно знать о методах естественного обезболивания родов, в частности, обезболивающем дыхании.

Источник: https://materinstvo.ru/art/18501

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия – плюсы и минусы процедуры

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия, с чем и как ее едят.

Читайте также:  Стоит ли покупать классическую гитару: плюсы и минусы инструмента

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг).

С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице.

Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка – необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует.

Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли.

Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток.

Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша.

А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
  • некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
  • поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
  • татуаж в месте пункции;
  • опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • аллергия на вводимый анестетик;
  • повышенная температура тела;
  • органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
  • пороки сердца;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • травматический шок;
  • постгеморрагический коллапс;
  • кишечная непроходимость;
  • заболевания спинного мозга;
  • заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление, юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов.

Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!

Источник: https://beremennost.net/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodakh

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Об эпидуральной анестезии при родах ходят самые разные слухи. Преувеличивают как ее возможности, так и ее опасности. Мы собрали современные данные об эпидуральной анестезии, чтобы внести ясность в важный для женщин вопрос.

Последние пятьдесят лет обезболивание родов с помощью эпидуральной анестезии активно применяется на Западе, где во главу угла ставится комфорт пациентки. В России многие знают лишь, что это — «укол в позвоночник».

Соответственно, относятся либо как к услуге для избранных, либо наоборот, как к чему-то простому, вроде валерьянки, и доступному чуть ли не в любом роддоме по первому требованию. И то и другое, разумеется, неверно.

Что представляет собой эпидуральная анестезия

Врач анестезиолог с помощью иглы вводит тончайший катетер в эпидуральное пространство (область, расположенную вдоль позвоночника) в районе поясницы, потому что именно здесь находятся нервы, отвечающие за чувствительность органов малого таза.

Игла затем убирается, а катетер закрепляется на спине роженицы. По катетеру медленно поступает обезболивающее средство, которое не дает болевым импульсам проходить к головному мозгу, и женщина боли не ощущает, хотя полностью остается в сознании.

Это вещество блокирует корешки крупных нервов, свободно плавающих в цереброспинальной жидкости, и в результате достигается весьма длительный и выраженный обезболивающий эффект.

При кесаревом сечении лекарство эпидуральной анестезии подбирается так, что роженица не может шевелить нижней частью тела (это необходимо при любой хирургической операции), а при обычных родах ей оставляют возможность нормально двигаться.

Процедуру эпидуральной анестезии может проводить только опытный анестезиолог-реаниматолог, который постоянно находится возле роженицы.

Он следит за состоянием женщины, реакцией организма на лекарство, проверяет качество обезболивания, артериальное давление матери, сердцебиение плода и т.п., чтобы своевременно избежать возможных осложнений.

Мастерство анестезиолога — это умение: — правильно найти место введения катетера, подобрать вид и концентрацию препарата:

  • Абсолютно индивидуально подойти к каждому случаю эпидуральной анестезии — Правильно предварительно оценить общее состояние здоровья, потребности организма, продолжительность операции и так далее. Лишь после этого принимается решение о том, как лучше провести обезболивание;
  • Грамотно контролировать поступление лекарства эпидуральной анестезии и точно выбрать время, наиболее подходящее для начала его введения: например, перед искусственным стимулированием родов или в первый период схваток, чтобы, например, действие обезболивающего препарата закончилось к моменту потуг и женщина могла самостоятельно тужиться. А иногда нужно, чтобы обезболивание продолжалось до самого завершения родов.

К подбору клиники и специалиста-анестезиолога надо подходить очень осторожно, поскольку персонал далеко не каждого роддома обладает достаточным опытом и квалификацией в применении эпидуральной анестезии.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • По сравнению с общим наркозом: дает шанс обезболивания астматикам и женщинам с проблемами органов дыхания, так как общий наркоз вынуждает врача к искусственной вентиляции легких. При обычных родах он не применяется — только при операциях, если возникают осложнения во время родов;
  • По сравнению с инъекциями обезболивающих лекарств эпидуральная анестезия не дает препаратам проникать в кровь плода, то есть не вредит здоровью ребенка, не изменяет течения самих родов (обычные обезболивающие средства проникают через плаценту в кровь плода, кроме того действуют на нервную систему так, что могут влиять на схватки и родовую деятельность), полностью избавляет от боли (обычные инъекции только ослабляют ее);
  • Cнижает артериальное давление, что важно при гипертонии или заболеваниях почек или сердца у рожениц;
  • Эпидуральную анестезию можно применять в любом возрасте;
  • Позволяет обезболивать роды женщинам с поливалентной аллергией на лекарственные препараты, так как здесь фигурирует всего лишь один препарат; — Отсутствие боли снижает уровень стресса, что благоприятно и для мамы, и для малыша.
Читайте также:  Стоит ли покупать паровую швабру: плюсы и минусы устройства, рекомендации по выбору техники

Минусы эпидуральной анестезии

  • Даже небольшие погрешности в выполнении эпидуральной анестезии могут привести, например, к частичной потере чувствительности конечностей и т. п., поэтому успех целиком зависит от квалификации анестезиолога;
  • Каждый организм индивидуально реагирует на введение обезболивающих препаратов, именно поэтому необходимо присутствие квалифицированного анестезиолога;
  • После обезболивания у некоторых может возникнуть головная боль, но она проходит через несколько дней без последствий;
  • Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка;
  • Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах) так как анастезия и горизонтальное положение часто приводят к ослаблению родовой деятельности;
  • Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи);
  • Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах);
  • Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками);
  • Может вызвать послеродовую задержку мочи;
  • Эпидуральная анестезия блокирует чувствительность мочевого пузыря. Иногда эта чувствительность может не вернуться сразу же. При большом скоплении мочи, мочевой пузырь может растянуться и доставлять этим неприятности в последствии (это излечимо). Главное, не забыть сходить в туалет через несколько часов после родов;
  • Эпидуральная анестезия может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов);
  • Может затруднить потуги;
  • Скажем по-другому – затрудняет потуги. Женщина их не ощущает и ведет себя соответствующе. Получаются не роды ребенка, а «извлечение плода»;
  • Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг

Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка

  • Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока;
  • Эпидуральная анестезия может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации);
  • Часто вызывает дезориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии;
  • Нарушает установление связи мать-ребенок;
  • Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики.

Что эпидуральной анестезией не является

С эпидуральной анестезией часто путают спинальну. Она быстрее и проще, обезболивающее действие гораздо мощнее. Но лекарство вводится прямо в спинномозговой канал, который найти легче, чем нужную эпидуральную область.

Спинальную анестезию стараются использовать в экстренных случаях. Врач просто вводит иглой очень небольшую дозу лекарства, никакого катетера не остается. Но, как у любого сильнодействующего средства, у спинальной анестезии чаще случаются осложнения.

Попросту — она опаснее.

Перед началом процедуры врач обязан рассказать женщине о том, как будет проходить процедура, какие ощущения, побочные явления и осложнения могут возникнуть. Только после получения письменного согласия роженицы можно приступать к самой процедуре.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/226553484-158340927/

Эпидуральная анестезия: плюсы и минусы

Многие девушки во время беременности испытывают волнение и страх перед предстоящими родами, а именно болью, которая сопровождает процесс появления малыша на свет. И естественное желание, которое возникает при мыслях о болезненном родоразрешении — снизить болевые ощущения до минимума, либо устранить их вовсе.

Современная медицина предлагает в качестве одного из эффективных обезболивающих средств при родах – эпидуральную анестезию. Но прежде, чем дать согласие на нее, женщине необходимо обязательно ознакомиться со всеми плюсами и минусами данной процедуры, чтобы иметь возможность взвесить все «за» и «против», избежать в дальнейшем неприятных сюрпризов и принять верное решение.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Для начала давайте рассмотрим положительные стороны данного вида обезболивающего средства.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • Использование эпидуральной анестезии при родах способствует ускоренному раскрытию шейки матки.
  • Отсутствие болезненных ощущений во время схваток, что дает женщине возможность во время действия анестезии набраться сил и отдохнуть перед процессом рождения малыша.
  • Препарат, вводимый для обезболивания, не оказывает отрицательного влияния на состояние ребенка, так как в кровь ребенка попадает в незначительном количестве.
  • Понижает высокое артериальное давление, что является плюсом для беременных женщин, страдающих гипертонией.
  • Снижает нагрузку на сердце во время родов, что актуально для женщин с пороком сердца.
  • Использование эпидуральной анестезии возможно в любом возрасте роженицы.

Минусы эпидуральной анестезии

Выше мы рассмотрели положительные стороны эпидуральной анестезии, сейчас же мы расскажем об негативных последствиях, к которым следует быть готовой прежде, чем давать согласие на использование данного вида обезболивающего.

  • При эпидуральной анестезии очень многое зависит от опыта, квалификации анестезиолога, выполняющего процедуру. Ведь ошибка, допущенная в процессе обезболивания, может повлечь за собой серьезные последствия, самыми тяжелыми из которых являются параличи и парезы. Это может произойти в том случае, если во время процедуры задеты нервные окончания.
  • При обезболивании родов с помощью эпидуральной анестезии женщина вынуждена постоянно находиться в лежачем положении, что препятствует действию гравитации, которая помогает малышу двигаться по родовым путям.
  • При наступлении потуг женщина их не чувствует, что затрудняет и затягивает родоразрешение. Велик риск получения множественных разрывов, а также применения щипцов и вакуум-экстракции, чтобы достать ребенка.
  • Так как эпидуральная анестезия способствует понижению артериального давления, она противопоказана гипотоникам.
  • После родов могут появиться сильные головные боли, а также болезненные ощущения в спине, которые продолжаются от нескольких дней до нескольких месяцев.
  • Обезболивающий эффект может получиться сегментарным либо односторонним.
  • Эпидуральная анестезия может спровоцировать ряд осложнений у ребенка: падение частоты пульса до 40 ударов в минуту, нарушение процесса дыхания после родов, повышенный риск получения энцефалопатии.

Каждые роды – процесс индивидуальный и сложно предугадать, как они будут протекать в каждом конкретном случае. Использовать или нет при рождении ребенка эпидуральную анестезию – решать, конечно же, женщине, взвесив все «за» и «против».

Если же вы решили все же использовать данное обезболивающее, то рекомендую внимательно отнестись к выбору анестезиолога, ведь, повторюсь, от его квалификации зависит то, насколько удачно пройдет процедура и будут ли последствия после нее.

Источник: https://MiroBaby.com/pregn/34-epiduralnaja-anestezija-plyusy-i-minusy.html

Эпидуральная анестезия: показания, плюсы и минусы

Эпидуральная анестезия является одним из самых популярных методов обезболивания во время родов. Так, в Соединенных Штатах Америки без нее не обходится 50% родов.

В то же время, некоторые женщины наотрез отказываются от проведения данной процедуры. Другие, наоборот, просят об обезболивании чуть ли не после начала схваток.

Что же собой представляет эпидуральная анестезия, каковы ее плюсы и минусы?

Эпидуральная анестезия относится к местным методам обезболивания. При этом частично или полностью устраняются болевые ощущения, но сохраняется сознание и подвижность женщины. При эпидуральной анестезии обезболивающие медикаменты вводятся через катетер (тонкую трубочку) в пространство, окружающее позвоночный канал, в котором находится спинной мозг (эпидуральное пространство).

Женщина занимает положение сидя или лежа на боку. Сначала специальной иглой проводится прокол в области поясничных позвонков. Затем через иглу вводят катетер, по которому поступают лекарственные вещества (местные анестетики или наркотические анальгетики). Процедура установки катетера в среднем занимает порядка 10 минут. Полное обезболивание наступает примерно через 20 – 30 минут.

Иногда проводят постановку катетера заранее, а лекарственные препараты начинают вводить позже, когда шейка матки достаточно раскрылась (на 3 – 5 см), а родовая деятельность приобрела регулярный характер. Местные анестетики позволяют снять болевые ощущения на 45 минут – 1,5 часа. Наркотические анальгетики действуют в течение 12 – 24 часов.

В некоторых случаях вводят одновременно и местный анестетик, и наркотический препарат. В этом случае снижается вероятность развития побочных эффектов и повышается эффективность обезболивания.

  • • Аномалии родовой деятельности (несогласованная деятельность матки и шейки матки, чрезмерная родовая деятельность, и т.д.).
  • • Гестозы средней и тяжелой степени (при этом артериальное давление женщины значительно повышается).
  • • Преждевременные роды.
  • • Юный возраст роженицы (15 – 19 лет).
  • • Тяжелые сопутствующие заболевания у женщины (сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и т.д.).
  • • Низкий болевой порог (индивидуальная непереносимость боли).

Важность анестезии во время родов

Почему же так важно, чтобы болевые ощущения женщины во время родов были под контролем? Помимо того, что сильная боль приносит страдания женщине, в ответ на болевые сигналы происходит выброс адреналина и норадареналина (гормонов стресса).

Это приводит к спазму сосудов и увеличению артериального давления у женщины. В результате нарушается кровоснабжение плаценты и плода, может развиться гипоксия плода. Поэтому правильное обезболивание благоприятно сказывается на течении родов.

У женщины нормализуется дыхание, кровообращение, сокращения матки, восстанавливается маточно-плацентарный кровоток.

Во время проведения эпидуральной анестезии, в отличие от общего наркоза, женщина остается в сознании и может принимать активное участие в родах. При этом очень редко встречаются головные боли, свойственные спинальной анестезии. Однако это не означает, что эпидуральную анестезию следует использовать всем без разбора.

Показано, что в некоторых случаях облегчению самочувствия женщины во время родов способствует правильный психологический настрой, дыхательные техники, массаж, акупунктура и т.д. Нужно настроиться на то, что болевые ощущения во время родов – это нормально. Иначе даже эпидуральная анестезия может оказаться неэффективной.

Источник: https://letidor.ru/obrazovanie/epiduralnaya-anesteziya-pokazaniya-plyusy-i-minusy.htm

Ссылка на основную публикацию