Стоит ли удалять полипы в кишечнике?

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление.

Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным.

Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств).

Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

колоноскопия

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

• Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
• Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
• Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
• Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке

Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:

1. Погружение пациента под общий наркоз.
2. Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
3. Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
4. Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
5. Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.

Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:

• Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
• Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
• Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
• Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
• Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

• Повышение температуры, озноб;
• Тяжесть в животе, тянущие боли;
• Покраснение, отеки в области ануса;
• Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
• Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Наименование операции	Ориентировочная стоимость (в зависимости от объема поражения)
Колоскопическая полипэктомия	2-25 тыс. р.
Трансанальное иссечение полипов	5-40 тыс. р.
Сегментарная резекция толстого кишечника	25-200 тыс. р.
Закрытие стомы	7-45 тыс. р.
Энтеротомия	30-50 тыс. р.
Сегментарная резекция тонкого кишечника	16-200 тыс. р.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике.

Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации.

Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.

Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

Видео: полипы толстого кишечника в программе “О самом главном”

Источник: https://operaciya.info/abdominal/udalenie-polipov-kishechnika/

полипы в кишечнике

2015-03-25 20:02:33

Спрашивает Янина:

Здравствуйте,Помогите…У моего дяди полипы в кишечнике,с 2006 года .В 2006 году диагноз:хронический колит,ерозивный бульбит,гастродуоденопатия,Полип прямой и сигновидной кишки,ворсистая аденома с дисплазией залозового епителия.

в етом году с помощью Електрокоагуляции их убрали,В 2007 году диагноз:тубулярная аденома с умеренной дисплазией,снова проведена електрокоагуляция.В 2008 году снова ета процедура,Диагноз:Псевдополипы.

До етого времени он не проходил никаких обследований(ухажывет за мамой-инвалидом,о себе не думает,на уговоры не реагирует)Я понимаю что так заочно ничего не скажеш,и все-же пожалуйста розьясните,поскольку в последний раз(2008 год)был диагноз псевдополипы,(хоть их и удалили)насколько они опасны,вероятность рецидива,и могут ли они перерождаться,и т.д.БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО:-)

01 апреля 2015 года

Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:

2014-08-24 06:51:23

Спрашивает Роза:

У меня нашли полип в кишечнике цифры 6 6 и 2 что обозначают эти цифры? И почему врач говорит удалять через пол года а не сейчас? Заранее спасибо!

02 сентября 2014 года

Здравствуйте, Роза. В кишечнике не могли найти цифры. Вероятнее всего речь идет о каких-то дополнительных новообразованиях. Например о полипах, анальных сосочках и т.д. Уточните пожалуйста свой вопрос, возможно, что после этого я смогу вам помочь.

2014-01-15 18:52:35

Спрашивает Лида:

здравстуйсте! Решили удалить полипы в кишечнике(их 2:8мм и 5мм),но беспокоит одно:мама принимает антидепресанты и лечение закончится нескоро,т.к. была сильная депрессия ..Скажите,эти препараты могут ли повлиять на заживания ран после удаления полипов?или это может как-то спровоцировать кровотечение в кишечнике?Стоит ли ждать окончания лечения и потом удалить полипы или все же можно сейчас?

20 января 2014 года

Здравствуйте, Лида. Антидерпрессанты не влияют на заживления ран и не провоцируют кровотечение из послеоперационных ран. Относительно же времени удаления полипов, то лучше в этом вопросе прислушаться к хирургу, который будет выполнять это оперативное вмешательство.

2013-12-01 13:57:54

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте,уважаемый доктор!В апреле прошлого года у меня обнаружили полип в кишечнике,который был удален.Через 3 месяца был удален второй.

После этого колоноскопию делала еще 2 раза,последнюю 19 июня этого года-полипов не обнаружили!В ноябре сдала анализы на онкомаркеры РЭА и СА-19,результаты норму не превышают.

Скажите пожалуйста можно ли 100 процентов быть уверенной,что онкологии кишечника нет?И как часто надо делать колоноскопию?

05 декабря 2013 года

Здравствуйте, Юлия. На 100% вряд-ли, а на 99,9% наверно можно. Повторную колоноскопию сделайте через 6 месяцев. И если уже не будут обнаружены полипы, то проводите ФКС дальше 1 раз в год.

• 2013-06-08 12:52:49
• Спрашивает Елена:
• Здравствуйте,у меня сильно болело под левым ребром,когда сделали узи,врач сказала,что это колит и возможно есть полипы в кишечнике из-за чего он и возник,как Вы можете это прокомментировать?

01 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Добрый день, Елена. Вы не предоставили никаких данных для анализа, а ваши слова сложно комментировать, т.к. нужны объективные данные УЗИ, эндоскопии, осмотра, ОАК и др. Уточните свои данные и задайте вопрос повторно. Берегите здоровье!

2012-09-10 05:21:40

Спрашивает Виктор:

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Моему отцу 78 лет. В 2007 году из-за полипов в кишечнике ему была проведена операция по удалению прямой и части сигмовидной кишки. Остаток сигмовидной кишки пришит к анусу. После операции и до настоящего времени у отца так и не установилось чувство (желание) сходит в туалет по «большому». Днем, во время мочеиспускания, он не может сходить в туалет «по большому». Кал сам начинает выделяться в ночное время, во время сна. Но он этого не чувствует. Нижнее белье, постель — все загрязняется. А выдавить из ануса кал он не может, т.к. он густой и клейкий, как размятый пластилин. Аппетит у него хороший, вес стабильный. Посоветуете, Что можно сделать (лекарства, тренировки, режим или меню питания или что-то еще?) чтобы он мог почувствовать желание опорожняться (моча и кал одновременно или ходить в туалет по большому днем) и возможность контролировать этот процесс в организме.

Виктор.

11 сентября 2012 года

Здравствуйте, Виктор. К сожалению, но такое достаточно часто встречается при так называемых «низких» резекциях прямой кишки. У пациентов развивается синдром «низкой» передней резекции прямой кишки, что сопровождается нарушением ритма дефекации, частоты дефекации, периодическим недержанием кала и газов.

В такой ситуации помочь достаточно сложно — это та «плата», которую отдает пациент за потерю прямой кишки (из-за опухоли). Кроме этого, у людей пожилого возраста эти изменения могут быть более выраженными, что связано с процессом старания.

Помочь в подобной ситуации можно путем подбора определенного пищевого режима, использования адекватных слабительных препаратов, а также путем использования методики «biofeed-back» направленной на восстановления нормального позыва на опорожнения, восстановления координированной работы анального сфинктера и ободочной кишки.

По поводу более подробной информации о использовании указанной методики Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.

2012-07-04 09:58:49

Спрашивает Маша:

Добрый день!Скажите а как удаляют полип в кишечнике,это операцыя?если да, то меня интерисует как это нужно живот резать или как?Скажите пожалуйста,Зарание вам благодарна,жду вашего ответа.

10 июля 2012 года

Здравствуйте Маша. Все зависит от размеров полипа. Полипы небольших размеров ( в диаметре до 2-4см) удаляются с помощью гибкого эндоскопа ( осветительного прибора по типу шланга) через задний проход. Если же полип больших размеров, то в этом случаи выполняются резекции(удаления) участка кишки с полипом(опухолью).

Эти оперативные вмешательства могут выполняться через небольшие проколы передней брюшной стенки (лапароскопическим путем) с помощью специальных манипуляторов и видеокамеры или традиционным путем — через большой разрез передней брюшной стенки.

В Проктологическом центре Украины, где и Я имею честь работать, накоплен огромный опыт всех выше указанных оперативных вмешательств.

Так что если у Вас возникнет необходимость в получении еще какой-то дополнительной информации по поводу оперативного (хирургического) лечения полипов и опухолей толстой кишки, то ВЫ можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

2010-05-18 07:50:25

Спрашивает Любовь:

Подскажите пожалуйста — есть ли возможность предотвратить последующее образование полипов, возможно в зарубежной практике есть какие-то медикаменты, имунностимуляторы, травы или ч.п. которые помогают в данном случае. Получили результаты анализов — аденоматозный полип толстой кишечника и сигмовидной.

Возможно есть существует практика лечения которая просто недоступна в Украине. Заранее благодарна.

19 мая 2010 года

Здравствуйте, Любовь. Научно-доказанных методов профилактики образования полипов толстой кишки нет не только в Украине и в мире нет. Для профилактики образования опухоли в толстой кишке необходимо вовремя выявлять полипы толстой кишки и своевременно их удалять.

2016-07-25 13:49:17

Спрашивает Елена:

Мне 54.Месячных нет 8 м-цев.Гиперплазия эндометрия(12мм).Дважды удалили полипы на шейке(железисто-фибр.)Гинеколог посоветовал дуфастон.Сдала кровь на гормоны.Повышен естрадиол(70,7 прм норме 15-60).Но и прогестерон при норме 0 у меня 58,1.

!Как такое может быть в климаксе(фоликулов на УЗИ нет!)И зачем мне тогда дуфастон,ведь это аналог прогестерона!Все это время проблемы с кишечником,особенно метеоризм и фибромка в прямой кишке тоже,не только на матке!Что делать,какие могут быть причины этого повышения гормонов?ПОМОГИТЕ!

Читать дальше

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия относиться к наиболее эффективным методам диагностики заболеваний толстого кишечника. Данный метод существует многие годы и успел себя зарекомендовать в качестве «золотого стандарта» для выявления сложно диагностируемых болезней.

Читать дальше

Рак толстой кишки

Толстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – наиболее распространенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, универсальная экзокринопатия. Естественное течение заболевания тяжелое и в 80% случаев заканчивается летально в первые годы жизни.

Читать дальше

Рак толстой кишки «не допустит» рыба, но не мясо

Полипы толстого кишечника могут годами не проявлять себя, однако со временем они нередко перерождаются в злокачественные опухоли. Ученые из США утверждают, что у людей, съедающих три порции рыбы в течение недели, риск развития рака значительно снижен.

Читать дальше

Офисная болезнь: от полипов до рака один шаг

Сидячий образ жизни вне зависимости от того, связан ли он с работой или любовью к просмотру телепередач, значительно повышает риск развития болезней сердца и сосудов и диабета. А теперь обнаружены его новые, не менее неприятные последствия.

Читать дальше

Новый метод ранней диагностики рака кишечника проложил себе дорогу

Британские ученые, создавшие уникальный прибор экспресс-диагностики рака кишечника, добились новой победы – на этот раз над чиновниками министерства здравоохранения Туманного Альбиона.

Методика сигмоидоскопии с помощью созданного ими прибора Flexi-Scope включена в национальную программу раннего выявления рака. По утверждению исследователей, новый метод поможет спасти жизни не менее 3 000 британцев ежегодно.

Особенностью Flexi-Scope является то, что с его помощью можно не только обследовать пациентов, но и удалять полипы кишечника – новообразования, которые со временем могут перерождаться в раковую опухоль.

Читать дальше

Новый метод экспресс-исследования поможет в ранней диагностике рака кишечника

Исследование, которое занимает всего 5 минут, поможет на треть снизить заболеваемость раком кишечника и спасет тысячи жизней, утверждают исследователи из лондонского Королевского колледжа. Простое обследование сигмовидной ободочной кишки у лиц пожилого возраста с помощью прибора Flexi-Scope станет мощным подспорьем онкологам в ранней диагностике одного из самых распространенных видов рака.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/53859-polipi-v-kichechnike.html

Как удаляют полипы кишечника: операция или нет, симптомы и лечение после, нужно ли, народными средствами, сколько заживает

Наличие полипов в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству, ведь даже маленький единичный нарост может переродиться в онкологическое новообразование. Поэтому многих пациентов интересует вопрос, как удаляют полипы кишечника и какие осложнения могут возникнуть после операции.

Показания и противопоказания к проведению операции

Для избавления от этого заболевания применяют только хирургическое лечение. Существуют основные показания к удалению полипов.

Удаление необходимо в следующих случаях:

• риск развития рака кишечника;
• риск наличия рака толстой кишки;
• аденоматозный гиперпластический полип;
• обильное выделение слизи и кровотечение из заднего прохода;
• постоянный болевой синдром в нижней части живота;
• появление кишечной непроходимости;
• нарушение перистальтики кишечника;
• острое язвенное поражение и эрозия кишечника.

Противопоказания могут быть относительными и абсолютными.

В первом случае хирургическое вмешательство осуществляют планово и только после терапии клинических симптомов патологии. Во втором случае хирургическое лечение возможно начать раньше — в экстренных ситуациях.

Операцию по удалению полипов запрещено проводить при наличии следующих состояний:

• хронические эндокринные болезни, например сахарный диабет;
• эпилепсия;
• злокачественное образование, метастазы;
• заболевания инфекционного характера;
• наличие кардиостимулятора;
• острый воспалительный процесс.

На вопрос, какой врач лечит и какие сдать анализы при этом заболевании, ответит лечащий терапевт.

Подготовка

Большинство полипов из кишечника можно удалить при эндоскопическом диагностическом обследовании (при проведении колоноскопии и ректороманоскопии). При колоноскопии рекомендуется очищение кишечника, которое выполняют и перед операцией.

За сутки до хирургического вмешательства необходимо выпить 3-3,5 л воды. В этот день употребляют только легкие и кашеобразные продукты. Вечером запрещено пить и есть. Выполнять очистительные клизмы следует в стационарных условиях.

Иногда для лучшего очищения применяют специальные лекарственные средства и слабительные препараты. Например, 4 л раствора полиэтиленгликоля, который необходимо выпить вечером в течение 3 часов. В некоторых случаях назначают лактозные медикаменты (Дюфалак). После приема подобных лекарств развивается диарея, и кишечник полностью очищается.

Если больной принимает медикаменты для разжижения крови, то за 2-3 дня до операции нужно прекратить прием.

Но также нужно сообщить лечащему врачу и о других употребляемых препаратах.

Не стоит забывать, что любой полип в кишечнике, удаление которого сложное, является опасным для здоровья. Поэтому откладывать визит к специалисту не следует.

Способы удаления полипов в кишечнике

Существует несколько методов вмешательства по удалению полипов в кишечнике (операции разной сложности). Как удаляют полипы в кишечнике разными способами, расскажет специалист. Он выбирает вид операции, учитывая симптомы, степень поражения, локализацию и размеры наростов.

При хирургическом вмешательстве все новообразования удаляют. Затем материал отправляют в лабораторию на гистологическое обследование с целью исключения или подтверждения наличия раковых клеток.

Эндоскопическая полипэктомия

Данный хирургический метод используют для удаления доброкачественных наростов, которые находятся в средних отделах кишечника. Относится к малоинвазивным вмешательствам, поэтому чаще процедуру выполняют, используя местную анестезию.

Процедуру по удалению образования из полипов проводят в специальном кабинете в стационарных условиях. Больного с полипами укладывают на левый бок. Затем через анальное отверстие вводят эндоскоп. Устройство оснащено фонариком и видеокамерой, что позволяет контролировать ход операции.

Лапароскопия

Этот метод применяют для избавления от новообразований размером больше 2 см в диаметре. Доступ к полипам осуществляется через небольшие проколы в брюшной полости, в которые вводят специальный лапароскопический инструмент с оптическим оснащением. Изображение выводится на монитор компьютера, что позволяет видеть и контролировать ход операции.

К плюсам этой хирургической манипуляции относятся:

• минимальный риск появления рубцовой ткани;
• сокращение реабилитационного периода;
• снижение риска возникновения осложнений после операции.

Лапаротомия

Лапаротомическая операция подразумевает вскрытие брюшной полости и иссечение новообразований через разрез в стенке кишки. Лапаротомия показана при наличии полипов на толстых ножках.

Вместе с наростами удаляют часть слизистой ткани, которая прилегает к ним. Поэтому после каждого иссечения накладываются швы. Затем зашивают стенки кишечника и брюшной полости. Восстановительный период после данного вида операции длительный.

Резекция кишечника

Резекцию применяют при полипозе, когда необходимо удаление множественных новообразований, локализующихся в одной части (например, в верхнем или нижнем сегменте, центре тонкого кишечника). Операция проводится под общим наркозом. При полипозных очагах такие манипуляции крайне необходимы.

Если скопление полипов сосредоточено в нижнем сегменте, то их иссечение осуществляют через анальное отверстие. Резекция тонкой кишки требует особого внимания со стороны хирурга.

Пациентам, перенесшим резекцию, требуется 4-5 недель для полного восстановления. Но также необходима диета при полипах в кишечнике.

Возможные осложнения и реабилитация

• Риск появления осложнений зависит не только от вида операции и квалификации хирурга, но и от характера новообразования.
• К числу возможных осложнений относятся:

• анальное кровотечение;
• отделение слизи из анального отверстия;
• инфицирование после операции;
• перфорация тканей слизистой;
• воспалительный процесс на слизистых оболочках кишечника;
• появление нового новообразования.

Вероятность развития таких нежелательных последствий можно свести к минимуму, выполняя все рекомендации.

После оперативного вмешательства и лечения нужно в течение двух лет (1 раз в 3-4 месяца) посещать врача для исключения рецидивов и развития онкологии. Реабилитационные мероприятия подразумевают отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и бодрствования, исключение переохлаждения и перегрева организма. Питание при полипах также ограничивают.

Источник: https://ProPolip.info/gastroenterologiya/kak-udalyayut-polipy-kishechnika.html

Причины и симптомы роста полипов на стенках толстого кишечника

Симптомы полипов толстого кишечника требуют особого внимания человека. От их своевременного выявления зависит не только вопрос хорошего самочувствия, но и жизнь. Очень часто бывает так, что полипы являются первым предвестником развития опухолей, в том числе и раковых.

К появлению полипов в толстой кишке необходимо внимательно относиться

Причины патологии

Факторы, напрямую влияющие на образование полипов, не установлены. Есть лишь косвенные предположения:

• наследственность;
• сидячий образ жизни;
• недостаточное употребление клетчатки;
• чрезмерное употребление углеводов и жиров;
• воздействие экологии;
• дисбактериоз;
• нарушенный стул;
• дивертикулез кишечника;
• раковые образования в кишечнике.

Чрезмерное употребление жирной пищи может стать причиной появления полипов

В попытке установить истинные причины, врачами выдвигаются только теории формирования таких образований:

• Воспалительная теория. Образовавшиеся полипы относят к обособленной категории, ее описывают как что-то среднее между воспалительным процессом и раковым образованием.
• Дисрегенераторная теория. Клетки человеческого организма обладают способностью регенерации. Каждый раз при травмировании кишечника срабатывает процесс восстановления. Со временем эффект накапливается и восстановленные участки уплотняются, разрастаются и образуют полипы.
• Эмбриональная дистопия. Еще при эмбриональном развитии в кишечники закладываются аномалии формирования слизистых оболочек кишечника. Во взрослой жизни травмы или подобные провоцирующие факторы запускают процесс образования полипов.

Обратите внимание! Только врач после личного осмотра сможет подсказать, нужно ли удалять полипы. Чтобы принять единственно верное решение иногда стоит посоветоваться сразу с несколькими специалистами.

Сидячий образ жизни является фактором, способствующим развитию заболевания

Классификация

Симптомы полипа толстого кишечника могут отличаться в зависимости от степени развития болезни. Существует следующая классификация полипов по строению.

• Аденоматозные (железистые). Плотные по консистенции образования не более 2-3 см в диаметре. Особенность образований – они не кровоточат. Чаще других перерождаются в раковую опухоль. Подразделяются на ворсинчатые (окрашены в ярко-красный цвет, ткань этих образований подвержена некротизации), трубчатые (образования розового цвета с гладкой поверхностью), железисто-ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые.
• Гиперпластические. Множество мелких образований размером до 5 мм. Имеют мягкую текстуру, по цвету не отличаются от здоровой ткани.
• Ювенильные (юношеские локальные выросты). Развиваются вследствие дефектов развития в эмбриональный период. В группу риска входят мальчики до 10 лет.
• Лимфоидные. Образования развиваются из лимфоидной ткани. Часто сопровождаются обильным кровотечением. Образования такого типа у детей могут создать непроходимость кишечника за счет внедрения одного участка кишечника в другой.
• Гамартоматозные (Гамартромы). Образуются из эпителиальной ткани вследствие нарушения процесса деления клеток. Их образование относят к наследственности.

Полипы могут иметь разный цветовой оттенок

Выглядят полипы тоже по-разному:

• Скопление узловатых соединений плотных по консистенции.
• Гриб на ножке.
• Губчатые образования.
• Скопления в форме виноградной грозди.

По количеству образований:

• Единичные.
• Множественные – от 100 и более.
• Диффузные – от 1000 и более.

По месту образования:

• Толстый кишечник.
• Тонкий кишечник.
• 12-перстная кишка.

Одна из возможных форм полипов толстого кишечника

Симптомы отклонения

На начальных этапах развития болезнь себя никак не выдает. Симптоматика отсутствует полностью. Так как основная группа заболевших это люди от 45 лет, рекомендуется раз в год проходить обследование.

Процедура позволит выявить образования на ранней стадии их формирования, а значит, излечить их до момента развития осложнений.

Если по наследственной линии были раковые образования в кишечнике, ежегодный осмотр стоит начинать уже с 40 лет.

Случай можно отнести к запущенному, если:

• Разрастание полипов охватывает большую площадь тканей кишечника.
• Образования значительно увеличиваются в размере.
• Наблюдаются изъявления.
• Полипы травмируются и кровоточат.

Основные симптомы полипоза толстого кишечника:

• Боль разной степени тяжести. Она может быть периодической или ноющей. Обычно усиливается при акте дефекации и спустя некоторое время, начинает утихать. Локализуется в области ануса или толстого кишечника.
• Нетипичные выделения из кишечника: скрытая или явная кровь, слизь.
• Нарушение стула: диарея сменяется длительными запорами, или наоборот.
• Чувство инородного тела в области заднего прохода.

Полипоз может приводить к кровотечениям

Осложнения

Метод лечения выбирается исходя из результатов диагностики. По ним определяется степень запущенности, тип новообразований и выявляются все осложнения. Выделяют следующие возможные последствия:

• Преобразование в раковую опухоль (малигнизация). Самое опасное и самое сложное для лечения состояние. Для его развития полип проходит несколько стадий преобразования. На это требуется от 7 до 10 лет. Образование раковой опухоли является конечным этапом.
• Хронические запоры.
• Скрытые или явные кровотечения и, как следствие, анемия.
• Кишечная непроходимость.
• Метеоризм.
• Заворот в кишечнике.
• Нарушение целостности кишечника.
• Хронические воспалительные процессы в стенках кишечника.

Подготовка к удалению полипа толстой кишки проводится в несколько этапов. Основная задача состоит в очищении кишечника.

Лечение и операции

Устранение полипов в толстой кишке с помощью операции – самый кардинальный метод и самый эффективный. Сложность заключается в том, что некоторым категориям людей противопоказано такое хирургическое вмешательство. К ним можно отнести пациентов с:

• сахарным диабетом;
• эпилепсией;
• раком;
• носительством инфекционных болезней;
• с кардиостимулятором;
• с острым воспалением в области кишечника.

Людям с сахарным диабетом противопоказано оперативное лечение

Медикаментозное лечение в случае образования полипов отсутствует. Помогают только различные методы удаления образований. В случае удачного стечения обстоятельств (маленький размер и удобное расположение) процедуру удаления можно провести при эндоскопическом осмотре. Помимо этого, используются следующие методики:

• трансанальное иссечение полипа;
• метод колотомии;
• лапаротомия;
• резекция кишечника;
• низкая передняя резекция;
• метод лапароскопии.

Терапия народными средствами возможна только с разрешения лечащего врача. Самовольное лечение без применения лекарственных препаратов опасно для жизни.

Симптомы полипов толстой кишки долго могут никак себя не проявлять. В течение жизни очень важно уделять внимание не только лечению, но и мерам профилактики. Полностью защитить себя от болезни таким способом невозможно, но риск развития снижается многократно.

На видео – больше информации о лечении полипов в кишечнике:

Профилактика

В первую очередь, при полипах (как и при любых других проблемах с кишечником) необходимо наладить стул. Нельзя допускать долговременные запоры. Регулировать опорожнение кишечника необходимо корректировкой питания и количеством выпиваемой за день жидкости.

Народные рецепты никак не могут повлиять на новообразования. При развитии данного заболевания действие народных методов направлено только на стабилизацию стула.

Самые распространенные способы:

• Клизма. Используются настои с чистотелом, календулы и тысячелистника, клизмы с соком чистотела, клизмы с травяным сбором. Продолжительность курса около 2 недель.
• Мази. Тампон пропитывается мазью и вводится в анус. Пропитка может выполняться из чистотела с вазелином, камфары, меда и йода. Тампон рекомендуется оставлять на всю ночь.
• Отвары и настои для приема внутрь. Отвар из калины, чистотела, настой и тысячелистника зверобоя и чаги, отвар из золотого уса, дубовой коры, зеленых грецких орехов.

Лечение народными средствами полипов в толстом кишечнике допускается как дополнительная терапия при основном лечении. Полагаться только на народные средства не стоит.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/polipy-v-tolstom-kishechnike.html

Как удаляют полипы в кишечнике и нужно ли их удалять

Полипы в кишечнике являются доброкачественными изменениями слизистой, которые выражаются в образовании опухолеобразного выпячивания внутрь просвета органа.

Локализация полипов в кишечнике многообразна, ровно как и их форма, вид, структурные особенности. В онкологической практике именно полипозные новообразования становятся частой причиной образования рака кишечника.

Лечение предполагает хирургическое удаление во избежание осложнений и летального исхода.

Нужно ли удалять полипы в кишечнике, и кто делает операцию?

Обязательно принимают во внимание:

• общий клинический анамнез пациента;
• наследственный фактор в отношении онкологических заболеваний;
• возраст;
• половую принадлежность больного.

Чем больше полип, тем выше риски малигнизации клеток опухоли и начало онкологического процесса. Однако, известны случаи, когда озлокачествлялись ворсинки тела нароста менее 0,3 мм.

Если разрастания небольшие, то врачи могут занять выжидательную тактику, назначив регулярные обследования для пациентов. Если же отмечается динамика к распространению или увеличению объёма опухоли, а также имеет место присоединение неприятной симптоматики, то обязательно назначается удаление.

Основными показаниями для удаления являются:

1. Наличие признаков озлокачествления (результаты гистологии, наследственность);
2. Множество полипозных новообразований в различных сегментах кишечника;
3. Железодефицитная анемия из-за внутренних кровотечений;
4. Примеси крови или слизи в кале;
5. Сильные боли во время дефекации;
6. Расстройства стула.

Удалением любых новообразований, локализованных в кишечнике и его сегментах, занимается хирург-проктолог.

На заметку! Для окончательного определения тактики ведения пациента и хирургической операции могут потребоваться консультации:

• терапевта,
• гастроэнтеролога,
• кардиолога,
• гастроэнтеролога и других специалистов по необходимым профилям.

Что будет, если не удалять?

Наросты слизистой могут быть на длинной ножке или широком основании. Полип на ножке в кишечнике рекомендуется удалять по причине её перекручивания (сильные боли, интенсивное кровотечение, некротизация слизистых оболочек полости кишечника).

Полипы слизистой на широком основании больше подвергаются:

• травматизации,
• изъязвлению,
• воспалительным процессам.

Все эти негативные факторы могут спровоцировать необратимые клеточные процессы и развитие ракового новообразования.

Как удаляют?

Тактика оперативного вмешательство определяется, исходя из множественных диагностических критериев:

• Степень поражения слизистых оболочек;
• Локализация потенциально опасных очагов полипоза;
• Характер и объём наростов;
• Структура тела и многое другое.

Все хирургические манипуляции проводятся под наркозом. Перед операцией требуется подготовка, чтобы минимизировать риски осложнений и других неприятных последствий.

Выделяют несколько основных методов удаления полипозных наростов.

Лапароскопический метод

Учитывая малоинвазивность метода:

1. Практически отсутствует рубцовая ткань;
2. Восстановительный период сокращается;
3. Снижаются риски осложнений постоперационного периода.

Лазерное удаление

Несмотря на востребованность, удаление лазерным лучом производится редко. Это обусловлено отсутствием возможности забора тканей полипа на гистологическое исследование. При выборе такого метода полипы не должны превышать 1 см, не относиться к злокачественным образованиям, быть единичными и близким к аноректальной области.

Лазер буквально расплавляет полип и его основание, выпаривая лишнюю влагу из слизистых тканей. Кроме того, во время операции присутствует сильная задымленность, которая препятствует объективной визуализации происходящей манипуляции.

Важно! Основным показанием являются и толстые ножки с широкими сосудами, а также при полипах без ножки. Используя лазерное удаление, практически исключается риск постоперационного инфицирования.

Лапаротомия

Лапаротомическая манипуляция производится в случае невозможности проведения лапароскопии или при повреждении широкого участка кишечного отдела. Для удаления ворсинистых опухолей или обычных железистых полипов осуществляется процедура колотомии, когда производят глубокий разрез в брюшине, для последующего выведения через доступ кишки и удаления полипов в пределах здоровых тканей.

После иссекают наросты, ушивают слизистую и накладывают швы. Полученные фрагменты полипа отправляют на гистологию для определения характера тканей.

Резекция

Резекция — удаление полипов в толстом кишечнике с удалением фрагмента органа в зоне локализации полипов через полостной разрез в брюшной полости.

• При поражении передней части кишечника проводят переднюю резекцию. Здесь хирург удаляет ткани с полипозным их поражением в области прямой или сигмовидной кишки.
• При поражении полипами центральной части кишечника проводят удаление нижней кишки путем трансанального доступа через ректальный просвет.

После резекции восстановление достаточно дительное, сопряжено с различными постоперационными осложнениями. Операцию должен проводить только квалифицированный хирург-проктолог.

Полипэктомия

Операция проводится пациентам с доброкачественными разрастаниями слизистых оболочек кишечника. Хирургическая манипуляция носит малоинвазивный характер. Сначала в ректальный просвет вводят эндоскоп с оптическим оборудованием, а к поясничному отделу крепят свинцовый электрод. Полип цепляют эндопетлей, иссекают, а после прижигают электродом.

Полип буквально обугливается, а при необходимости проводят дополнительную электрокоагуляцию. Если фрагменты полипа сохраняются, то их обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Электрокоагуляция

Манипуляция осуществляется через прибор-ректроскоп. Прижигание токами высокой частоты проводят только на одиночных небольших полипах для минимизации рисков постоперационных осложнений.

Электрокоагуляция противопоказана:

• при полипах на ножке,
• широкой строме,
• при ворсинчатых опухолях из-за рисков пролиферации слизистых оболочек.

Удаление при колоноскопии

Перспективным направлением в лечении полипозных новообразований в кишечнике является удаление их во время диагностической колоноскопии. Осмотр прямой кишки осуществляется специальной гибкой трубкой — эндоскопом, благодаря которой можно дать достоверную оценку состояния слизистых кишечника. Техника проведения колоноскопии позволяет сразу же удалить новообразование.

Колоноскопия кишечника с удалением полипов показана в следующих случаях:

• Наличие одиночных гиперпластических полипов;
• Отсутствие рисков озлокачествления полипозных структур;
• Отсутствие выраженной симптоматики;
• Отсутствие воспалительных очагов, кровоточащего геморроя в прямой кишке.

Одновременно проводят забор биоптата на исследование клеток опухоли. Учитывая, что процедура носит диагностический характер, то оценка ситуации и решение остаётся за врачом.

После процедуры пациенты чувствуют себя нормально, ощущая лишь небольшое недомогание из-за введённого наркоза. Уже после манипуляции пациенты могут возвращаться к прежней жизни, но важно соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Обратите внимание! Нередко хирурги избирают несколько путей хирургического лечения для устранения патологических полипозных очагов. Это необходимо для минимизации постоперационных рисков и усиления терапевтического эффекта от манипуляции.

Вероятные осложнения

В зависимости от выбора хирургической манипуляции, следует учитывать и возможные риски, сопряжённые с оперативным вмешательством. Появление осложнений зависит не только от недостаточного профессионализма врача, но и от характера новообразования, от пациентов, которые не в полной мере соблюдают предписания врачей.

Основными осложнениями считаются:

• Ректальные кровотечения (обычно проходят по истечению 7 суток);
• Обильное слизистое отделяемое из колоректального просвета, которое смачивает бельё;
• Перфорация тонких слизистых тканей;
• Постоперационное инфицирование;
• Воспалительный процесс;
• Появление нового полипа с потенциальной малигнизацией клеток.

К сожалению, рецидивы после операций случаются и это не редкость. Вероятность появления подобных осложнений сводятся к минимуму, однако даже при малоинвазивных методах следует соблюдать все врачебные предписания, ровно как и при полостных хирургических вмешательствах.

Противопоказания к операции

Основными противопоказаниями являются:

• Серьёзные эндокринные нарушения (гипотериоз, сахарный диабет);
• Эпилептические припадки (ясного или неустановленного генеза);
• Озлокачествление новообразований, метастазы;
• Острые инфекционные заболевания;
• Наличие кардиостимулятора;
• Активная фаза воспалительного процесса.

Рекомендации в послеоперационный период:

Удаление полипов — вынужденная, но эффективная хирургическая процедура, снижающая риски злокачественного перерождения опухоли по типу карциномы кишечника. К сожалению, невозможно полностью исключить риски повторного образования полипозных фрагментов. Прогноз после удаления, преимущественно, благоприятный, но при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/metody-udaleniya-polipov-kishechnika