Противозачаточные таблетки(контрацептивы): плюсы и минусы использования

Прогестиновые контрацептивы, или мини-пили – это гормональные противозачаточные средства, в состав которых входят только гестагены. Поэтому они лишены побочных эффектов, связанных с эстрогенами. Перечень противопоказаний к прогестинам меньше, чем к КОК, их разрешено принимать даже женщинам в период кормления грудью.

Виды прогестиновых контрацептивов и их эффективность

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы, или сокращенно ЧПК, состоят из одного активного компонента – гестагена. Это синтетический аналог натурального прогестерона, который обладает теми же эффектами на ткани. Гестагенные препараты для орального использования производят на основе дезогестрела. Защита от наступлении беременности обеспечивается следующими механизмами:

• подавление овуляции за счет угнетения выработки гипофизарных гормонов ФСГ и ЛГ;
• сгущение цервикальной слизи создает механически барьер на пути спрематозоидов;
• изменение структуры эндометрия, уменьшение его толщины не позволяет имплантироваться эмбриону, если оплодотворение произойдет.

Для прогестиновых контрацептивов индекс Перля составляет 0,4. Это значит, что в течение года при использовании этого способа контрацепции из 100 женщин забеременеет не более 1, или из 1000 только 4. Этот показатель соответствует индексу Перля для комбинированных оральных контрацептивов.

Плюсы и минусы прогестиновых контрацептивов

Противозачаточные таблетки без эстрогена имеют преимущества перед КОК и инъекционными препаратами для контрацепции. Но начинать их пить без рекомендации врача не нужно, чтобы избежать негативных последствий.

Главная положительная сторона прогестинсодержащих таблеток – высокая эффективность. Женщина, которая принимает их по инструкции, не допускает пропуска и правильно комбинирует с другими лекарствами, на 100% может быть уверена в защите от беременности.

Врачи разрешают использовать прогестиновые контрацептивы женщинам всех возрастов. Они разрешены сексуально активным подросткам, у которых уже установился менструальный цикл, т.е.

с менархе прошло не менее 1 года. У женщин репродуктивного возраста нет ограничений к приему, кроме наступления беременности.

Прогестагены можно назначать кормящим мамам, они не влияют на лактацию и здоровье ребенка.

В период приближения менопаузы использование прогестинов постепенно ограничивают, но ими часто дополняют заместительную гормональную терапию. Они нужны, если женщине вводят эстрогены для защиты от избыточной пролиферации эндометрия и развития гиперплазии.

Эффект от использования гестагенных контрацептивов обратимый. После окончания курса фертильность быстро восстанавливается. Овуляция у большинства женщин происходит на 17 день после последней принятой таблетки.

Иногда прогестины сильно подавляют пролиферацию эндометрия, поэтому месячные прекращаются полностью. Это не вредит здоровью женщины, но доставляет психологический дискомфорт. У многих появляются сомнения в безопасности этого метода контрацепции.

Контрацептивы без эстрогена не защищают от половых инфекций. Поэтому при непостоянном партнере необходимо использовать барьерные средства предохранения.

Обзор прогестиновых контрацептивов с ценами

В состав противозачаточных гестагенных таблеток входит одно активное вещество – дезогестрел. Остальные компоненты являются вспомогательными, они необходимы для придания формы таблетке, улучшения всасывания и других свойств. Поэтому у разных фирм таблетки отличаются только стоимостью. Сравнить ее можно в таблице:

Чарозетта	Дезогестрел 0,075 мг	1229-3820
Лактинет	Дезогестрел 0,075 мг	508-656
Модэлль Мам	Дезогестрел 0,075 мг	700-800

Противозачаточный эффект, а также вероятность осложнений при приеме прогестиновых контрацептивов не отличается. Но к препаратам нового поколения врачи относят Лактинет.

Особенности приема и правила окончания курса прогестиновых препаратов

Прогестероновые гормональные контрацептивы начинают принимать перорально с первого дня менструального цикла. Перерыв между таблетками должен составлять 24 часа, увеличивать его опасно из-за снижения контрацептивного действия. Начинать пить таблетки можно и с 2-5 дня цикла, но в этом случае на 7 дней нужен барьерный способ защиты.

В упаковке прогестиновых контрацептивов 28 таблеток. Они рассчитаны на полный курс приема. Начинать новую пачку нужно на следующий день после окончания предыдущей. По аналогичной схеме можно переходить с комбинированного орального контрацептива Хлое, Джес или любого другого.

Внимание! Пить прогестины можно с первого дня после аборта, проведенного до 12 недель. После позднего аборта или родов необходимо выждать 1 месяц.

Показания к использованию прогестиновых контрацептивов

Основное назначение ОК без эстрогенов – контрацепция у менструирующих женщин. Но прогестины могут использоваться по другим показаниям:

• предменструальный синдром;
• нарушения менструального цикла;
• аденомиоз;
• этап заместительной гормональной терапии в пременопаузу.

Миома не является показанием для применения прогестиновых контрацептивов. На ранних этапах опухоли под влиянием гестагенов она способна стабилизироваться или регрессировать. Но часто в миоматозном узле формируется большое количество рецепторов к прогестерону. Поэтому под влиянием таблеток, а также во время беременности, он начинает активно расти.

Противопоказания к гормональным таблеткам

Перед назначением противозачаточных прогестиновых таблеток, нужно убедиться, что у женщины отсутствуют противопоказания к их использованию:

индивидуальная непереносимость компонентов;

• перенесенная венозная тромбоэмболия;
• тяжелые болезни печени с нарушением функции;
• рак молочной железы и другие гормонзависимые опухоли;
• злокачественные опухоли печени;
• кровотечение из влагалища;
• предполагаемая беременность;
• длительная иммобилизация;
• непереносимость лактозы.

Не рекомендуется использовать прогестиновые контрацептивы при обострении герпеса, хлоазме, тяжелом сахарном диабете и при манифестации артериальной гипертензии, системно красной волчанке.

Возможные побочные эффекты

Контрацептивы без эстрогена чаще, чем КОК осложняются нерегулярными менструальными кровотечениями. На них жалуются около 50% женщин.

Менструации могут появляться чаще, через непродолжительные промежутки времени или наоборот, цикл удлиняется. Объем кровопотери также может увеличиваться или уменьшаться.

Этот побочный эффект прогестиновых контрацептивов проходит в течение года, женщина может продолжать использовать препарат.

Но некоторые нежелательные реакции могут стать показаниями для отказа от использование гормональных противозачаточных:

Любые тяжелые осложнения при использовании прогестиновых контрацептивов, холестаз, холелитиаз требуют экстренного прекращения приема.

Лекарственные взаимодействия

В печеночном метаболизме участвуют микросомальные ферменты, поэтому не рекомендуется сочетать со следующими группами препаратов:

барбитураты;

• Рифампицин;
• Карбамазепин;
• Фенитоин;
• Примидон.

При одновременном приеме возможно появление прорывного кровотечения. Антибиотики Тетрациклин и Ампициллин и их аналоги снижают эффективность  прогестиновых противозачаточных средств. Использовать одновременно с другими гормональными препаратами, Фемостоном, Климадиноном, Мастодиноном не допускается.

Мнение врачей и отзывы женщин

При выборе противозачаточного средства необходимо обратиться к гинекологу. Он учтет показания и противопоказания, подберет оптимальные препарат.

Врачи рекомендуют использовать прогестиновые средства тем, у кого есть противопоказания к комбинированным эстроген-гестагенным препаратам. Это надежный способ защититься от нежелательной беременности и избежать осложнений, связанных с ее экстренным прерыванием.

Но при использовании таблеток нужно не забывать пить их в одно и то же время, а при случайных половых контактах пользоваться презервативом.

Вера, 32 года.

Долго подбирала контрацептивы, спираль не подошла, обычные гормональные пить нельзя из-за проблем с сердцем и диабета. Презервативы долго были фаворитом. Но недавно врач посоветовал таблетки без эстрогенов, сказал, что они безопасные и эффективные, если принимать вовремя. Пью уже 3 месяца, пока все нормально.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/pill/progestinovye/

Все, что нужно знать про плюсы и минусы приема оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы на сегодняшний день считаются одним из самых надежных методов предохранения от беременности: для сравнения, индекс Перля у метода прерванного полового акта — 4-18, у ОК — 0,1-0,9 (каким бы индекс ни был, пожалуйста, не предохраняйтесь методом ППА, мы не в Средневековье). Это значит, что при правильной дозировке и соблюдении инструкции возможность беременности практически исключается.

Все гормональные контрацептивы работают по одному и тому же принципу: они подавляют овуляцию (выход яйцеклетки в маточную трубу) и не дают яйцеклетке закрепиться на слизистой матки.

Как это происходит: синтетические половые гормоны симулируют овуляторную активность гипофиза и организм переходит в состояние «ложной» беременности», поэтому в настоящая беременность не наступает.

Но если вы пропустите хотя бы одну таблетку, вы сможете снова забеременеть, так как деятельность яичников возобновляется.

Половые гормоны — это биологически активные вещества нашего организма, ответственные за развитие половых признаков мужского или женского типа. У нас их два типа: эстрогены вырабатываются яичниками и формируют женские признаки организма, отвечают за либидо и менструацию.

Гестагены вырабатываются жёлтым телом яичников и корой надпочечников и обеспечивают возможность зачатия и продолжения беременности.

Оральные контрацептивы тоже бывают двух видов: мини-пили содержат только синтетический гестаген, а комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат об вида гормонов. Какие именно таблетки вам подойдут — определит врач-гинеколог, но самыми распространенными сейчас считаются КОК.

Комментарий Абсатаровой Юлии Сергеевны, гинеколога-эндокринолога ФГБУ НМИЦ Эндокринологии

«Оральные контрацептивы может выписать гинеколог или гинеколог-эндокринолог женщине, которой нужна контрацепция, или для лечения дисбаланса гормонального фона.

Эти препараты могут использоваться в схеме лечения бесплодия, нерегулярных, обильных или болезненных менструаций, а также для лечения косметических проявлений избытка мужских половых гормонов (акне, повышенный рост волос по мужскому типу: на лице, животе, груди).

Эндокринолог может дать только рекомендацию по возможности назначения гормональных контрацептивов, окончательное решение принимает гинеколог после осмотра и прохождения обязательных обследований.

Некоторые нарушения баланса половых гормонов являются временными (при стрессе, резком похудении), в таких случаях могут назначаться курсы лечения оральными контрацептивами на 3-6 месяцев».

Первые оральные контрацептивы были изобретены еще в середине прошлого века и содержали высокие дозировки гормонов. Как результат — появление волос там, где их раньше не было, набор веса, проблемы с сердцем и сосудами.

Современные ОК имеют гораздо меньшие дозировки гормонов (что не сказывается на их эффективности как средствах контрацепции). Последнее достижении в этой области — открытие эстрадиола валериата — природного аналога эстрогена.

Концентрация гормона в нем на сегодняшний день самая низкая из всех аналогов.

Самый распространенный побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний.

Действительно, такой риск есть, и у моно-пилей (ОК, содержащих только гестагены) он больше. Предугадать этот эффект заранее сложно, но смена препарата должна помочь в этом случае.

Если вы уже принимаете антидепрессанты, вы можете принимать и ОК, но будет необходима консультация: некоторые препараты могут ослаблять или нивелировать действие друг друга (это же правило распространяется на другие хронические заболевания и медицинские препараты).

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, проблемам с беременностью и патологиям плода. Подтверждений этому нет.

То есть на сегодняшний день нет ни одного исследования, которые бы доказывало, что у женщины, принимающей ОК, сокращается или портится запас яйцеклеток, а гормональную терапию даже назначают для лечения бесплодия – отмена ОК повышает фертильность.

Но не все так радужно: в конце прошлого года датские ученые опубликовали исследование, связывающее оральные контрацептивы с риском развития рака груди. Ученые изучали данные 1,8 миллиона женщин на протяжении 10 лет и посчитали: количество женщин, заболевших раком и принимавших ОК, больше, нежели тех, кто не принимал гормональные контрацептивы.

О противопоказаниях приема КОК нам рассказала Абсатарова Юлия Сергеевна, гинеколог-эндокринолог ФГБУ НМИЦ Эндокринологии

«Если у пациентки имеются проблемы с щитовидной железой или надпочечниками, высокий уровень пролактина или некомпенсированный сахарный диабет, консультация эндокринолога обязательна для стабилизации в первую очередь этих гормональных нарушений.

Если же у пациентки имеются серьезные осложнения сахарного диабета (проблемы с почками, глазами), морбидное ожирение (самая высокая степень ожирения), прием комбинированных оральных контрацептивов ей противопоказан. При проблемах с гормоном пролактином комбинированные оральные контрацептивы могут назначаться, но с большой осторожностью.

Если у пациентки впервые выявлены нарушения в работе щитовидной железы, то после восстановления ее функции назначение гормональных контрацептивов возможно.

Среди гинекологов распространено мнение что прием ОК может выступать профилактикой функциональных кист и лечить их (этот способ начал набирать популярность в семидесятых и практикуется в гинекологии до сих пор).

Разрыв яйцеклетки и выход её в брюшную полость (при менструации) повышает риск эндометриоза, развития функциональных кист и онкологии. Доказано, что риск развития рака яичников и матки снижается при приеме ОК, так как яичники уменьшаются в размерах и не вырабатывают яйцеклетки.

Какая здесь логика: нет менструации — нет проблем (выделения во время приема ОК — это не настоящая менструация). Тем не менее, этот вопрос (как и побочные эффекты приема ОК) пока изучен недостаточно, чтобы предлагать оральные контрацептивы как панацею.

Что касается именно лечения: существуют исследования, которые доказывают, что ОК не влияют на размер кист, а значит не могут использоваться для их лечения.

Можно ли при помощи оральных контрацептивов вылечить акне рассказывает  Айрапетян Амалия Суреновна, врач-гинеколог Медицинского центра Rosh

«Существует мнение, что для лечения акне врач-гинеколог может назначить прием оральные контрацептивы. Но это мнение ошибочно: для назначения КОК необходимы показания (гиперандрогения — увеличение количества мужских гормонов) и наличие определенного гормонального нарушения.

Если при приеме ОК наблюдается улучшение состояния  кожи, это скорее следствие правильного подобранного лечения гормональных нарушений или гинекологических патологий. И после отмены КОК состояние кожи может снова ухудшиться. Кроме того, прежде чем назначить КОК, необходимо провести исследование женского гормонального статуса и УЗИ органов малого таза.

При лечении тяжелых степеней акне или папуло-пустулезной розацеа дерматологи могут назначать ретиноиды (Роаккутан или Акнекутан).

«Важно учесть: если проблема акне связана с повышенной чувствительностью сальных желез кожи к мужскому половому гормону-тестостерону, в этом случае сработают только КОК, а мини-пили (содержащие только прогестерон, без эстрогена) будут бесполезны», — добавляет  Опарин Роман Борисович, врач-дерматовенеролог медицинского центра Rosh

Зачем ОК назначают при лечении выпадения волос, рассказывает эндокринолог и главный трихолог DSD de Luxe Владислав Петрович Ткачев

«КОК назначают при андрогенетической алопеции, но лишь в том случае, когда выпадение волос — гиперандрогения (среди женщин, имеющих андрогенетическую алопецию, гиперандрогения встречается в 3-5% случаев).

Она возникает чаще всего, при синдроме поликистозных яичников, реже — при врожденной дисфункции коры надпочечников, либо при смешанной форме. В этом случае прием КОК с антиандрогенным эффектом в течении 3-6 месяцев приводит к снижению интенсивности потери волос и к частичному восстановлению утраченного объема.

После отмены препарата состояние волос, как правило, возвращается к исходному. Если речь идет о выпадении волос, не связанном с гормональным фоном, применение ОК с целью улучшения роста волос нецелесообразно —  эффекта почти не будет.

На фоне отмены ОК стоит ожидать эффект «Post Pill» —  выпадение волос по тому же механизму, как это происходит в послеродовом периоде. В большинстве случаев в течении 3-6 месяцев усиленное выпадение волос прекратится само».

Можно ли принимать ОК всю жизнь?

Большинство гинекологов не видит проблемы в том, чтобы принимать КОК всю жизнь — при регулярной диагностике и отсутствии жалоб и противопоказаний женщинам рекомендуется делать перерыв в приёме гормонов только при планировании беременности и кормления грудью.

Более того, риск возникновения тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и первые полгода после отмены ОК.

Поэтому (вопреки распространенному убеждению) нельзя делать частые перерывы в приёме оральных контрацептивов: гинекологи рекомендуют принимать их не меньше года.

Допустим, с гормонами мы разобрались, но как быть с тем, что многих женщин просто смущает факт продолжительного приема любых лекарственных препаратов (содержание вспомогательных веществ в них — 90% и более)?

Комментирует Антон Морозов, руководитель подразделения фармацевтического сырья BASF в России и СНГ

«Вспомогательные вещества — это дополнительные вещества, необходимые для придания лекарственному средству соответствующей формы и необходимых свойств. Эти компоненты влияют не только на качество и эффективность, но и на фармакологическую активность лекарственных средств.

Если говорить о лекарствах в целом, в России их качество постепенно улучшается. Например, внедряется стандарт GMP (Good Manufacturer Practice) на отечественных производствах.

Конечным потребителям мы можем посоветовать делать выбор в пользу крупных производителей лекарственных препаратов, чья продукция сертифицирована в соответствии с международными стандартами».

«При правильном производстве вспомогательные вещества не несут никаких рисков для организма. Для каждого ингредиента установлены допустимые пределы использования, что гарантирует безопасность для конечных потребителей.»

Я хочу перестать пить ОК, что мне делать?

Синдром отмены гормональной контрацепции — состояние, наступающее после прекращения приёма ОК. В этот период организм возвращается к ежемесячной гормональной перестройке и запускает работу яичников.

В первые несколько месяцев после отмены организм будет приходить в себя: менструальный цикл будет восстанавливаться до полугода. Без медицинской необходимости нельзя прерывать приём гормонов в середине цикла: это может вызвать маточные кровотечения и нарушения цикла.

Самостоятельно отменять прием ОК тоже не стоит (как и назначать себе таблетки по совету подруги или сотрудника аптеки) — сначала посоветуйтесь с вашим врачом.

Источник: https://www.lofficielrussia.ru/beauty/everything-about-oral-contraception

Все плюсы и минусы методов контрацепции

На сегодняшний день существует очень много методов контрацепции. В любом случае, выбирать должны вы, исходя из советов вашего гинеколога.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ СПИРАЛЬ (ВМС) — это небольшое пластиковое устройство, которое вводится в полость матки, препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению. ВМС вводит и удаляет врач в ходе несложной процедуры.

1. Плюсы: действует 5-10 лет в зависимости от типа ВМС; применение метода не связано с половым актом; можно установить во время или сразу же после менструации, аборта, произведенного в первом триместре беременности, при условии отсутствия инфекции или каких-то осложнений после аборта, а также сразу после родов.
2. Минусы: менструации могут стать более обильными и болезненными; возможны кровянистые выделения между менструациями; при наличии инфекций, передающихся половым путем, увеличивается опасность развития воспалительных заболеваний органов малого таза; в некоторых случаях возможно выпадение ВМС из матки.
3. Противопоказания: беременность; более одного полового партнера; воспалительные заболевания шейки матки или органов малого таза, включая инфекции, передающиеся половым путем; влагалищные кровотечения неясного происхождения; рак половых органов; тяжелая форма анемии (гемоглобин > 90 г/л); заболевания, вызывающие снижение иммунитета.
4. Пора к врачу, если: менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС; подозреваете, что беременны; менструация более обильная или продолжительная, чем обычно; появились сильные боли в животе; боль и кровотечение появляются при половом контакте; есть признаки инфекции (необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры);

ИНЪЕКЦИОННОЕ СРЕДСТВО ДЕПО-ПРОВЕРА (депо-медроксипрогестерон ацетат) содержит синтетический гормон, подобный естественному прогестерону. Одна инъекция раз в три месяца предотвращает овуляцию.

Делать ее должен врач или медсестра, причем для первого укола важно правильно выбрать момент: в первые семь дней после начала менструации, сразу же после аборта, сразу же после родов, если женщина не кормит грудью, или через шесть недель, если кормит.

• Плюсы: применение не связано с половым актом; снижает кровопотери при менструации, что особенно важно для женщин, страдающих анемией; можно использовать сразу же после аборта или родов (если женщина не кормит грудью), а также в период грудного вскармливания (через шесть недель после родов); уменьшает риск возникновения рака эндометрия, воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности.
• Минусы: в течение первых нескольких месяцев после инъекции возможны кровотечения между менструациями; у каждой третьей женщины прекращаются менструации (аменорея), что не опасно и не приводит к постоянному бесплодию, но важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить беременность; может увеличиться масса тела; возможны головные боли; после прекращения инъекций менструации и способность к зачатию возвращаются лишь через 6-9 месяцев.
• Противопоказания: вы предполагаете, что можете быть беременны; рак молочной железы, в том числе пролеченный; влагалищные кровотечения неясного происхождения; вирусный гепатит или опухоль печени; диабет в тяжелой форме.
• Пора к врачу, если: появились сильные головные боли; у вас обильное влагалищное кровотечение; вы испытываете сильные боли в животе; в месте инъекции появилась боль или воспаление; у вас не началась менструация после нескольких месяцев регулярных циклов, поскольку это может указывать на беременность.

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ — добровольная операция (лапароскопия или мини-лапаротомия), во время которой пересекают или блокируют маточные трубы, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Подходит только тем женщинам, которые уверены, что они больше никогда не захотят иметь детей.

1. Плюс: одна операция обеспечивает контрацепцию на всю жизнь.
2. Минусы: необратимый метод; есть небольшая вероятность послеоперационных осложнений; после операции в течение нескольких дней возможна болезненность.
3. Противопоказаия: женщинам, которые думают, что еще захотят иметь детей; при подозрении на беременность; воспалительные заболевания органов малого таза; нарушения свертываемости крови.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ. Противозачаточные таблетки содержат малое количество гормонов, по своему действию сходных с женскими гормонами — эстрогеном и прогестероном, подавляют овуляцию и сгущают слизь шейки матки, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.

Первую таблетку необходимо принять в первый день менструации или сразу после аборта, а затем — по одной ежедневно и в одно и то же время. Некоторые упаковки содержат 28 таблеток, другие — 21.

Когда заканчивается упаковка из 28 таблеток, на следующий день надо раскрыть следующую и продолжить прием.

Если упаковка рассчитана на 21 день, то, перед тем как открыть следующую, необходимо сделать перерыв в 7 дней.

Если вы пропустили прием двух или более таблеток, вы должны принимать по две таблетки ежедневно, пока опять не войдете в график, при этом в течение недели нужно воздерживаться от половых контактов или подстраховаться с помощью презервативов. Если ожидаемая менструация не пришла, нужно обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Плюсы: безопасность; не связаны с половым актом; при отсутствии показаний можно принимать столько времени, сколько сами пожелаете; если вы решили забеременеть, то, допив упаковку до конца, можно прекратить прием таблеток и способность к зачатию восстановится; таблетки можно применять сразу же после аборта; менструации становятся более регулярными, менее обильными и менее болезненными; значительно снижается риск развития анемии, рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза.

Минус: иногда возникают побочные эффекты, которые не причиняют вреда и обычно уменьшаются или проходят через несколько месяцев приема таблеток. Это может быть легкая тошнота, незначительное увеличение массы тела, головные боли и головокружение, болезненность молочных желез, кровянистые выделения между менструациями.

Противопоказания: подозрение на беременность; кормление грудью; влагалищные кровотечения невыясненного происхождения; курение после 35 лет; гипертония (при артериальном давлении выше 160/90 мм рт. ст.

); сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульт, приступы болей в сердце, стенокардия); рак молочной железы, в том числе вылеченный; болезни печени или желчного пузыря в острой стадии; мигрени.

Обратитесь к врачу, если появились: сильные боли в животе; сильная боль в груди и одышка; сильные головные боли с нарушением зрения и/или речи; сильные боли в ногах.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (вазэктомия). Пересекаются семявыводящие протоки.

• Плюс: недорогой, простой и надежный метод контрацепции, который не требует специальной аппаратуры и общей анестезии.
• Минус: метод необратимый, поэтому важно, чтобы мужчина был твердо уверен, что не захочет в будущем иметь детей.
• Противопоказания: инфекции, передающиеся половым путем; паховая грыжа; тяжелый сахарный диабет.

НОРПЛАНТ — гормональные капсулы, которые вшивают под кожу на пять лет. Подавляет овуляцию, вызывая временный климакс (прекращение менструаций).

Плюсы: действует пять лет, что удобно для женщин, которые не планируют беременность в ближайшие годы; не надо контролировать прием таблеток.

Минусы: вызывает значительную (до 50% от исходной массы тела) прибавку в весе; климакс, хоть и временный, приходит вместе со всеми неприятными проявлениями: потливостью, приливами и т.д.; чтобы забеременеть до истечения 5-летнего срока, придется удалять капсулы, а потом ждать 6-12 месяцев восстановления фертильности.

1. Противопоказания те же, что и для комбинированных оральных контрацептивов.
2. ПРЕЗЕРВАТИВ — тонкий мешочек из латекса, винила или натуральных продуктов, который надевается на половой член в состоянии эрекции, препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового акта, тем самым, защищая от беременности и инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ.
3. Плюсы: эффективен, если правильно им пользоваться при каждом половом акте; для покупки не нужен рецепт или осмотр у врача; не имеет побочных действий, за исключением тех редких случаев, когда у кого-то из партнеров развивается аллергия на латекс; единственное средство, которое не только предохраняет от нежелательной беременности, но и значительно снижает вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ.

Минусы: просроченные или поврежденные презервативы часто рвутся во время полового акта. Если это произошло, в течение 72 часов обратитесь к гинекологу для неотложной контрацепции; некоторые пары жалуются на снижение остроты сексуальных ощущений.

Пользуйтесь презервативом правильно:

— Во время каждого полового акта пользуйтесь новым презервативом. Он рассчитан на одно применение, не используйте его повторно.

— Отодвиньте крайнюю плоть полового члена, находящегося в состоянии эрекции. Поместите презерватив на головку полового члена. Держите презерватив ободком кверху и, раскатывая ободок, натяните презерватив на половой член. Это нужно сделать до начала полового акта.

• — Для предотвращения вытекания спермы при выведении полового члена из влагалища придерживайте ободок презерватива.
• — Не используйте смазки, содержащие растительные или синтетические масла, потому что они разрушают презерватив.
• — Не используйте презерватив, если его упаковка повреждена, если его смазка высохла или стала липкой на ощупь.

ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ. Теоретически, если вывести половой член из влагалища до наступления эякуляции, сперматозоиды не проникнут в матку и беременность не наступит. Но в действительности этот метод часто не срабатывает, так как попадание спермы даже на наружные половые органы женщины может стать причиной беременности.

Плюс: бесплатный метод, который может быть использован в любой ситуации.

Минус: отвлекает от процесса и при постоянном использовании может привести к сексуальным расстройствам как у мужчины, так и у женщины.

СПЕРМИЦИДЫ — химический контрацептив (в виде кремов, свечей, пенок, желе и таблеток), который вводится глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора до полового акта и через 10-15 минут начинает действовать: в течение нескольких секунд разрушает сперматозоиды. Такая «агрессивность» необходима, потому что сперматозоиды попадают в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, а через 90 секунд самые быстрые из них достигают маточных труб.

Чтобы повысить эффективность спермицидов, их рекомендуют использовать одновременно с барьерными методами (презерватив, колпачок). Каждый половой акт требует новую дозу спермицидов, после чего нельзя спринцеваться в течение 6–8 часов. Аппликатор после употребления необходимо промыть водой с мылом.

Плюсы: снижают риск ИППП, но не исключают его; можно использовать в сочетании с физиологическим методом.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД. Женщина способна к зачатию в течение шести дней каждого менструального цикла. Для предупреждения беременности в это время необходимо воздерживаться от сексуальных контактов.

Чтобы вычислить «опасные дни», необходимо ежедневно следить за состоянием слизистой шейки матки и ректальной температурой. Появление прозрачных слизистых выделений указывает на потенциальную способность к зачатию.

Кроме того, необходимо ежедневно, исключая дни менструации, мерить ректальную (в анальном отверстии) температуру. Причем делать это надо в одно и то же время (с 6 до 8 утра), не вставая с постели, и не один месяц, а постоянно, потому что ни у одной женщины не бывает абсолютно регулярного цикла.

Обычно ректальная температура держится на отметке 36,4–36,6. В день овуляции она поднимается до 37–37,2 и держится на этом уровне еще 12–14 дней, снижаясь за 1–2 дня до начала менструации. У некоторых женщин даже в момент овуляции температура не поднимается выше 37, поэтому показателем того, что она произошла, считается подъем температуры за сутки не менее чем на 0,4 градуса.

Показания градусника лучше всего записывать, тогда по картине нескольких месяцев вы сможете подсчитать, когда приблизительно можно ждать овуляции. Необходимо предохраняться три дня до овуляции и три дня после. Действенность метода можно гарантировать только при условии, что вы аккуратно соблюдали все правила!

Плюс: отсутствие вмешательств в организм, а следовательно, любых побочных явлений.

Минусы: нужно ежедневно мерить ректальную температуру, следить за состоянием слизистых выделений из шейки матки на протяжении всего менструального цикла и вести регулярные записи; при отступлении от правил высок риск забеременеть; во время «опасных» дней необходимо воздерживаться от половых контактов или предохраняться с помощью презерватива, диафрагмы и т. д.

Не рекомендуется пользоваться: при нарушениях менструального цикла; после родов до восстановления регулярного менструального цикла; сразу после аборта; до тех пор, пока не научитесь точно определять опасные дни; если воздержание от половых контактов в течение определенного периода составляет проблему; при отсутствии постоянного полового партнера.

ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ методов контрацепции принято судить по индексу Перля. Так звали придумавшего его гинеколога. Индекс равен числу зачатий в течение года у 100 женщин при использовании того или иного метода контрацепции. Чем индекс ниже, тем защита эффективнее.

Источник: https://www.yoki.ru/style/health/29-06-2007/45049-kontracepcia-0/

Противозачаточные таблетки: плюсы и минусы | Правильная контрацепция

Противозачаточные таблетки имеют в своем составе комбинацию из женских половых гормонов (именно поэтому иногда их называют комбинированными оральными контрацептивами, или КОК). Ежедневный прием этих гормонов изменяет работу яичников, предотвращая созревание фолликула и выход яйцеклетки. Овуляция не происходит, и беременность становится невозможна.

Кроме того, противозачаточные таблетки сгущают слизь в канале шейки матки, из-за чего сперматозоиды не могут проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Даже если овуляция произошла, сперматозоид проник в маточную трубу и оплодотворил яйцеклетку, эмбрион не сможет прикрепиться в полости матки, из-за того что на фоне приема противозачаточных таблеток слизистая оболочка матки становится очень тонкой.
Кому можно пить противозачаточные таблетки (ОК)?

Существует более 50 разновидностей противозачаточных таблеток, рассчитанных на женщин любого возраста. Именно поэтому прием этих таблеток безопасен почти в любом возрасте.
Кому нельзя пить противозачаточные таблетки?

Как и любое другое лекарство, противозачаточные таблетки имеют противопоказания к применению. Так например, гормональные таблетки нельзя пить женщинам, у которых есть (или был раньше) тромбоз вен, при тяжелых заболеваниях печени и почек, а также курящим женщинам старше 35 лет. Прием этих таблеток также запрещен беременным женщинам.

Плюсы противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки имеют множество преимуществ по сравнению с другими методами защиты от беременности:

• Это очень надежный метод контрацепции: большинство противозачаточных таблеток гарантируют защиту от беременности в более чем 99% случаев
• Подходят девушкам и женщинам практически любого возраста, хотя для каждой возрастной группы есть «свои» противозачаточные таблетки
• Нормализуют гормональный фон и снижают риск появления рака яичников, эндометриоза, кист яичников
• Делают менструальный цикл регулярным, если ранее месячные приходили с задержками, либо появлялись по несколько раз в месяц
• Уменьшают боли в животе во время месячных
• Снижают проявления предменструального синдрома (ПМС)
• На фоне приема ОК менструации становятся не такими обильными и длятся меньше дней
• Если вы принимаете противозачаточные таблетки, то у вас появляется возможность отсрочить нежелательную менструацию (например, если вы едете в отпуск)
• Обладают лечебным эффектом при мастопатии
• Если вы решите планировать беременность, то после окончания приема ОК шансы зачать ребенка намного выше
• Все эффекты противозачаточных таблеток проходят сразу после их отмены

Минусы противозачаточных таблеток

Конечно, противозачаточные таблетки не лишены минусов и не всегда всем подходят:

• Противозачаточные таблетки не дают 100% гарантии того, что вы не забеременеете: даже самые качественные ОК могут давать «осечки»
• Противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности
• При приеме некоторых лекарств (например, антибиотиков), противозачаточный эффект может снижаться
• Первое время после начала приема ОК у вас могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла
• Противозачаточные таблетки могут повышать аппетит и задерживать воду в организме: если вы не хотите поправиться на фоне ОК, то вам нужно следить за питанием и вести подвижный образ жизни
• Противозачаточные таблетки могут вызывать выпадение волос
• После отмены противозачаточных таблеток у некоторых женщин сбивается менструальный цикл (хотя, стоит сказать, что это скорее исключение, чем правило)
• Противозачаточные таблетки, как и любые другие лекарства, не лишены побочных эффектов: набухание молочных желез, повышение артериального давления, головные боли, вздутие живота, и пр. Перед началом приема ОК вам необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Споры обычных женщин вокруг противозачаточных таблеток, наверно, утихнут не скоро: слишком много тех, кто считает любые гормоны абсолютным злом.

Конечно, это не так, и миллионы женщин во всем мире успешно принимают ОК в течение долгих лет.

Тем не менее, следует понимать, что это прежде всего лекарство — нельзя начинать пить таблетки без консультации врача, а принимая ОК необходимо строго соблюдать правила приема.

Источник: https://www.med2.ru/contraception/protivozachatochnye-tabletki-plyusy-i-minusy/

Плюсы и минусы оральной контрацепции

Наверное, среди проблем женского здоровья существует не так уж много тем, которые вызывали бы столь противоположные мнения – от полного восторга до полного неприятия. И в первую очередь вся гамма эмоций относится к оральной контрацепции, которая за последние несколько десятилетий объявлялась как панацеей, так и главным врагом женского здоровья.

Наверное, среди проблем женского здоровья существует не так уж много тем, которые вызывали бы столь противоположные мнения – от полного восторга до полного неприятия. И в первую очередь вся гамма эмоций относится к оральной контрацепции, которая за последние несколько десятилетий объявлялась как панацеей, так и главным врагом женского здоровья.

Для тех, кто еще не знают, скажем, что оральная контрацепция (ОК) подразумевает гормональные препараты (таблетки), которые используются с целью предохранения от нежелательной беременности.

Они содержат, как правило, 2 гормона – эстроген и гестаген, которые подавляют овуляцию и восприимчивость матки к оплодотворению. По своему составу средства ОК бывают монофазные (все таблетки в упаковке одного цвета), двухфазные и трехфазные. Двухфазные практически не используются сегодня.

А вот трехфазные (Трирегол, Тримерсил, Тризестон, Триквелар) и моно (вся остальная масса препаратов) нашли более широкое применение.

Но вместе с тем существуют ОК с чуть большей дозировкой – это препараты предпоследнего поколения, которые, кстати, чаще всего используются именно российскими женщинами для контрацептивных целей: Марвелон, Фемоден, Регулон.

Препараты с еще большей дозировкой типа Микрогенона, Регивидона, Нанавлона со счетов не сбрасываются, но используются все же в основном с чисто лечебной целью женщинами с определенными показаниями.

Для начала оговоримся, что на сегодняшний момент при всем изобилии средств ОК все же нет такого, который бы идеально подходил любой из нас. Каждый из них имеет свои плюсы и, увы, минусы.

И чтобы эти препараты, помимо пользы, не оказали какого-либо вреда, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Отметим, что для того, чтобы ОК, которая является практически стопроцентным средством предохранения, таковой и оставалась, нужно, чтобы женщина была организованной и не забывала их принимать вовремя.

А принимаются препараты по контрацептивной схеме: пьют их, начиная с первого дня месячных, для первого цикла приема в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв. Считается, что при такой схеме препарата, если женщина не забывает его принимать, шанс иметь нежелательную беременность практически сводится к нулю.

Итак, плюсами ОК является во-первых, их высокая эффективность; во-вторых, — присутствие лечебного эффекта для женщин с нарушениями (с нерегулярным менструальным циклом, его нарушением, болезненными и обильными месячными без органики); в-третьих, грамотное назначение оральных контрацептивов уменьшает риск заболевания раком эндометрия, молочных желез и яичников. Поэтому женщина, использующая ОК, имеет меньше шансов “заработать” подобные заболевания, нежели те, кто не принимают их вовсе.

Прием ОК прост и наиболее удобен в применении. Нужно, как правило, всего лишь в течение дня, причем в любое время, выпить одну таблетку препарата. Только рекомендуется присовокупить их прием к какому-то привычному для женщины каждодневному делу для того, чтобы она не забывала их принять.

Некоторые средства ОК обладают андрогеновым действием и используется в качестве лечения повышенного оволосения. К таким препаратам относится “Диане-35”. А вот такие препараты, как Регулон, Новинет, Фимаден, Логест помимо того, что также обладают андрогеновым действием, используются еще и для лечения угревой сыпи (если она, конечно, не слишком сильно выражена).

Удобство ОК (на этот раз только монофазных препаратов) заключается еще и в том, что они позволяют “прогнозировать” наличие и отсутствие у женщины месячных.

Например, если дама собирается в отпуск (романтическое путешествие или что-либо еще) и месячные ей в этом месяце ни к чему, то в этом случае гинекологи назначают ей прием препаратов в непрерывном режиме, то есть без семидневного перерыва (как заканчивается положенная 21 таблетка, она начинает снова пить первую). За рубежом даже есть такой ритм приема оральной контрацепции, как “4 месячных в год”. Это когда женщина принимает 3 цикла препарата без перерыва и только тогда делает 7-дневный перерыв. Такая система имеет право на существование. Все зависит от отношения к ней самой женщины: одним отсутствие месячных очень даже нравится, других несколько напрягает.

К недостаткам ОК следует отнести тот факт, что они требуют достаточно строгой организованности (ведь можно легко забыть их выпить). Далее, средства ОК имеют определенную цену в денежном выражении (в отличие от календарного метода или прерванного полового акта), причем, чем выше уровень препарата, тем у него выше цена. И порой она может быть о-го-го какой высокой.

И еще одно. ОК предохраняет от нежелательной беременности, но не предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Поэтому, если женщина принимает препараты ОК, но при этом у нее случаются незапланированные или случайные половые контакты (например, смена партнера), то в любом случае для предохранения ЗППП параллельно с ОК лучше использовать презерватив.

И все же ОК в некоторых случаях, но далеко не у всех и не всегда, может иметь и неприятные побочные явления – такие, как тошнота, головокружения, рвота, головные боли, нагрубание молочных желез, прибавка веса. И если все это и случается, то в самом начале приема препаратов и, как правило, ко второму или третьему курсу приема препаратов все эти явления исчезают.

Кстати, насчет прибавки веса, которая волнует очень многих женщин, задумавшихся о способах контрацепции: следует знать, что препараты последнего уровня допускают колебания веса плюс/минус 2 кг (кстати, существуют случаи, когда от данных препаратов женщины даже худеют – многое зависит от индивидуального восприятия организма и особенностей обмена веществ). Иногда ОК может усиливать аппетит, поэтому склонным к полноте все же следует следить за своей диетой и заниматься физическими упражнениями.

Новое поколение средств ОК подходит практически для любых женщин – вне зависимости от возраста, конституции, интенсивности половой жизни. Однако, как и при приеме любых лекарственных препаратов, здесь, естественно, существуют определенные противопоказания.

Не стоит делать выбор в пользу ОК интенсивно курящим женщинам, при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при тяжелых формах диабета, злокачественных новообразованиях репродуктивной системы. Есть и еще некоторые нюансы: рвота, применение противосудорожных препаратов, транквилизаторов, сильных антибиотиков заметно снижают контрацептивный эффект.

Это требует дополнительной защиты (например, презерватив). Об этом нужно знать и советоваться с врачом.

Источник: https://www.passion.ru/health/kak-vybrat-kontraceptiv/plyusy-i-minusy-oralnoy-kontracepcii-33339.htm